x线钼靶和超声在乳腺癌诊断中的临床应用

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1、X线钼靶和超声在乳腺癌诊断中的临床应用溧阳市中医医院超声科江苏溧阳213300摘要：目的：评估X线钼靶与超声诊断乳腺癌的准确性，分析两者的影像学特征及优劣势。方法：选取2015年2月〜2016年5月收治的乳腺癌患者30例，均经手术病理检查确诊，术前均行X线钼靶、超声检查，分析两种检查手段的影像学特征及诊断准确性。结果：X线钼靶的显著特征是不规则团块(60.00%)、毛刺征(36.67%)、外钙化(36.67%)等;超声检查的显著表现是不规则团块(83.33%)、实质性弱回声(86.67%)、内部强回声(56.67%)等；X线钼靶与超

2、声检查淋巴结显示的比例分别为40.00%与50.00%。X线钼靶与超声诊断准确率(76.67%vs80.00%)无明显差异(P〉0.05),两者联合诊断准确率(96.67%)高于单独应用(P<0.05)。结论：X线钼靶与超声诊断乳腺癌的优势与弊端各不相同，两者联合可提高诊断准确率。关键词：X线钼靶；超声；乳腺癌；诊断近年来我国乳腺癌的发病率呈逐年增长的趋势，已成为女性人群中发病率最高的恶性肿瘤。随着手术治疗、放化疗、内分泌治疗等综合治疗方法的实施，乳腺癌患者的生存期显著延长。早期诊断与治疗是提高乳腺癌生存率的关键。钼靶X线是临床中应

3、用最为广泛的乳腺癌筛查手段，但其准确性受到乳腺密度等因素的影响较大，因此其应用存在一定局限性［1］。超声具有无创、可重复的优点，检查不同密度的乳腺组织均能获得清晰的声像图，在乳腺癌的诊断与疗效评估中发挥重要作用，但超声对乳腺癌早期的钙化体征不敏感，影响了早期良恶性鉴别的准确性［2］。木研究回顾分析了我院30例乳腺癌患者的X线钼靶与超声检查资料，评估两种检查手段的准确性、影像学特征及各自的优劣势，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料从2015年2月〜2016年5月收治的乳腺癌患者中选择研究对象。纳入标准：①经手术病理检查确诊乳腺癌；

4、②术前均行X线钼靶、超声检查。共纳入患者30例，年龄33〜67岁，平均（52.11±8.92）岁；发病病灶时间1〜4m,平均（1.14±1.02）m;肿瘤直径0.95〜5.2401）,平均（3.34&卩11^0^;0.79）cm；部位：左乳17例，右乳13例。1.2方法所有患者均进行X线钼靶及超声检查，以病理结果为金标准，分析两种影像学检查结果。超声检査：采用飞利浦的iu22（7.5〜10MHz）彩色多普勒超声诊断仪。取仰卧位，以肋骨长轴为参照，先以与肋骨长轴垂直的角度，由外向内对乳腺进行横向扫查；然后以

5、与肋骨长轴平行的角度，由下向上进行纵向扫查；再以乳头为中心，由内向外对乳腺导管进行长轴放射状扫查；最后对双侧腺下进行常规检查。X线钼革巴:采用GE乳腺X光机（型号:SenographeDS）。取仰卧位，常规摄取乳腺正位（CC）和斜侧位片（MLO）,视患者具体情况，部分患者同吋摄取病灶局部加压放大或切线位射频。1.3统计学方法使用SPSS19.0软件进行统计分析，组间计数采用c2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。2结果2.1影像学特征X线钼靶的显著特征是不规则团块（60.00%）、毛刺征（36.67%）、外钙化（36.67

6、%）等；超声检查的显著表现是不规则团块（83.33%）、实质性弱冋声（86.67%）、内部强回声（56.67%）等。X线钼靶与超声检查淋巴结显示的比例分别为40.00%与50.00%。具体见表1。3讨论大部分乳腺癌均起源于乳腺腺管上皮细胞，也奋极少数乳腺癌起源于腺泡组织，0前研究尚未完全明确其具体发病原因。乳腺癌早期主要表现为乳腺肿块、皮肤水肿增厚、乳头溢液、乳头及乳晕部位皮疹样改变、腋窝淋巴结肿等，但上述症状与体征也可出现于各种乳腺良性病变，极易导致漏诊与误诊。因此，探讨乳腺癌诊断的影像学依据，提高乳腺疾病良恶性鉴别的准确性，对于

7、乳腺癌的早期诊断和干预具有重要意义。0前临床应用于诊断乳腺疾病的主要影像学手段包括钼靶X线、超声、核磁共振等。本研究对比了X线钥靶与超声诊断乳腺癌的应用效果，分析两者的影像学特征及优劣势。X线钼靶检查主要利用X线的放射性作用，对病灶与周围正常组织的密度差异进行对比区分，结合病灶边缘、形态特征进行良恶性鉴别。病灶的密度高，块边界不规则，存在颗粒状钙化点或毛刺样结构，其为恶性肿瘤的可能性越人。本研究中发现，X线钼靶诊断乳腺癌的显著特征是不规则团块（60.00%）、毛刺征（36.67%）、外钙化（36.67%）,与以往研究结论基本一致。其

8、最大优势是能够清晰显示钙化灶，钙化灶是由于肿瘤坏死出血，使周围组织的含铁血黄素含量增加，因此凝结生成的钙盐颗粒，是乳腺癌区别于良性病变的重要征象［3］。X线钼靶对微小钙化病变高度敏感，有利于检出不能触及肿块的隐匿性乳腺癌［4】。其不足