剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊断与治疗方法

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1、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊断与治疗方法广东省清远市佛M县人民医院妇科广东佛M511600【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊断与治疗方法，为临床诊治提供更多的可靠依据。方法：我院在2014年6月~2015年6月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中，选择只有代表性的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：40例子宫瘢痕妊娠患者通过阴道超声检查确诊38例，检岀率为95%,其余2例被误诊为先兆流产；40例子宫瘢痕妊娠患者通过血β人绒毛膜促性腺激素检测发现所有患者的血β人绒毛膜促性腺激素水平均明显升高。17例行海扶术+宫腔

2、镜下电切术的子宫瘢痕妊娠患者均顺利完成手术，术中出血量少，术后血β人绒毛膜促性腺激素水平检测下降明显，治疗成功；16例行子宫动脉栓塞术+宫腔镜下电切术的子宫瘢痕妊娠患者均顺利完成手术，术中出血量少，术后血β人绒毛膜促性腺激素水平检测下降明显，治疗成功；7例行MTX联合氯化钾治疗的子宫瘢痕妊娠患者中6例患者治疗成功，剩余1例患者因3次用药后血β人绒毛膜促性腺激素水平仍无明显下降，转子宫动脉栓塞术+宫腔镜下电切术后治疗成功。结论：阴道超声检查子宫瘢痕妊娠的准确性高，联合磁共振成像及血β人绒毛膜促性腺激素检测等确诊率

3、更高，子宫瘢痕妊娠的治疗根据患者的实际情况给予合适的疗法，做到早发现、早治疗是治疗成功的关键。【关键词】剖宫产；子宫瘢痕妊娠；诊治方法子宫瘢痕妊娠是指胎盘组织或孕囊发生绒毛粘连、楨于剖宫产瘢痕处，被肌层组织和纤维组织完全围，属于罕见的异位妊娠疾病，也是剖宫产的远期并发症［1］。木次研究为了我院子宫瘢痕妊娠的诊治效果，就我院收治的40例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，对子宫瘢痕妊娠的临床诊断与治疗方法进行探讨，现有报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院在2014年6月〜2015年6月收治的40例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，患者年龄

4、在24〜39岁之间，平均年龄为(30.4±2.8)岁，孕次在2〜6次之间，平均孕次为(3.2±0.7)次，其中21例患者行人口流产术、12例患者行刮宫术时出现大出血并伴有失血性休克症状、7例患者因药物流产不全再行清宫术。40例子宫瘢痕妊娠患者均有过1次剖宫产史以及停经史，平均停经吋间为(46.7±5.3)d,其中有31例患者停经后出现阴道不规则出血，但无明显痛感。1.2诊断方法40例子宫瘢痕妊娠患者入院时均给予了阴道超声检查以及血β人绒毛膜促性腺激素的检测。1.3治疗方法40例子宫瘢痕妊娠患者中，1

5、7例给予了海扶术+宫腔镜下电切术、16例给予了子宫动脉栓塞术4■宫腔镜下电切术、7例给予了MTX联合氯化钾治疗。1.4统计学方法本次研究中的所冇数据均采用SPSS20.0软件对其进行统计分析。2结果2.1诊断结果40例子宫瘢痕妊娠患者通过阴道超声检查确诊38例，检出率为95%,苏余2例被误诊为先兆流产；40例子宫瘢痕妊娠患者通过血β人绒毛膜促性腺激素检测发现所有患者的血β人绒毛膜促性腺激素水平均明显升高。2.2治疗结果17例行海扶术4•宫腔镜下电切术的子宫瘢痕妊娠患者均顺利完成手术，术中出血量少，术后血β人绒毛膜促性腺激

6、素水平检测下降明显，治疗成功；16例行子宫动脉栓塞术4■宫腔镜下电切术的子宫瘢痕妊娠患者均顺利完成手术，术中出血量少，术后血β人绒毛膜促性腺激素水平检测下降明显，治疗成功;7例行MTX联合氯化钾治疗的子宫瘢痕妊娠患者中6例患者治疗成功，剩余1例患者因3次用药后血β人绒毛膜促性腺激素水平仍无明显下降，转子宫动脉栓塞术+宫腔镜下电切术后治疗成功。3讨论近年来由于我国剖宫产发生率的不断增加，作为剖宫产远期并发症的子宫瘢痕妊娠发生率也随之增加［2】，子宫瘢痕妊娠对女性患者心身健康影响极人，早期子宫瘢痕妊娠临床表现为闭经以及阴道不规则出血等

7、症状，病情严重吋会出现子宫破裂以及阴道大出血等症状［3］，苏临床诊断的误诊率较高，部分诊断医师容易将子宫瘢痕妊娠误诊为普通异位妊娠等［4］，从而给予患者刮宫治疗，导致患者直接发生子宫破裂或大出血，严重时危及患者的生命，所以子宫瘢痕妊娠的早期诊断十分重要。本次研究中应用阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠，检出率95%，诊断率较高，提示阴道超声可以作为早期诊断子宫瘢痕妊娠的主要手段，同吋对患者应用了血β人绒毛膜促性腺激素检测，观察发现所奋患者的激素水平均有所提高，主要原因是子宫瘢痕妊娠发生吋会导致瘢痕处局部的血运变差，致使血β人绒毛膜促性腺激素

8、滴度上升，提示血β人绒毛膜促性腺激素检测也可以作为子宫瘢痕妊娠诊断的重要手段，另外磁共振成像等诊断