剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断分析

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1、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.57摘要目的：总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断经验，进一步提高诊断水平。方法：收治剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠孕妇40例，本组40例患者经彩色超声检查确诊36例，诊断符合率90.0%,4例患者术后经病理确诊。药物保守治疗后在宫腔镜下行清宫术34例，子宫动脉介入治疗4例，子宫切除术2例。结果：本组40例患者均治愈，治愈率100.0%。结论：彩色多普勒是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠重要依据，药物保守治疗、清宫术、子宫动脉介入等方法是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的重要措施。关键词瘢痕妊娠剖宫产清宫术子宫动

2、脉介入治疗AnalysisofthediagnosisofuterinescarpregnancyaftercesareansectionJiaoTongxinMaternalandchildhealthcareofobstetricsinHuixianCity,HenanProvince,453600AbstractObjective：Tosumuptheexperienceindiagnosisofuterinescarpregnancyaftercesareansection，furtherimprovethelevelofdiagnosis.Methods：Toadmit40cases

3、ofpregnantwomanwithuterinescarpregnancyaftercesareansectionfromAugust2012toNovember2013，36caseswerediagnosedbycolordopplerultrasoundin40patients,diagnosticaccordanceratewas90%，4patientswerediagnosedbypathology.Drugconservativetreatmentin34casesofhysteroscopiccurettage,uterinearteryinterventionalther

4、apyin4cases,hysterectomyin2cases.Results：Inthisgroup,40patientswerecured,thecureratewas100%.Conclusion：Thecolordopplerisimportantforthediagnosisofuterinescarpregnancyaftercesareansection,drugtherapy，curettage,uterinearteryinterventiontreatmentareimportantmeasuresofuterinescarpregnancyaftercesareanse

5、ction.KeywordsScarpregnancy；Cesareansection；Completecurettageofuterinecavity；Uterinearteryinterventionaltherapy本文收集我院2012年8月-2013年11月诊断的40例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠孕妇进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法2012年8月-2013年11月收治剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠孕妇40例，均有停经史，停经时间40〜77天，平均55.4天；年龄23〜42岁，平均34.4岁；孕次1〜6次，平均4.2次；产次1〜3次，平均1.9次。诊断：本组40例患者经彩色超声检查确诊36例

6、，诊断符合率90.0%，4例患者术后经病理确诊。治疗方法：①药物保守治疗后在宫腔镜下行清宫术：36例患者给予甲氨蝶呤50mg/m2,单次肌内注射，若孕酮〉52.6nmol/ml的患者加用米非司酮50mg，2次/日，共用3天。监测血P-HCG变化，若下降70%后在宫腔镜下行清宫术。②子宫动脉介入治疗：本组4例患者分别行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50mg后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，血3-HCG下降＞70%后在宫腔镜下行清宫术，出血量均〈50ml。③手术治疗：2例患者因失血性休克入院后急诊行子宫切除术。结果本组40例患者均治愈，治愈率100.0%。讨论诊断：首先要重视病史的采集及妇科检查，彩色超

7、声检查是诊断本病的可靠方法。本组资料，36例患者通过彩色超声确诊，诊断率90%。治疗：剖宫产后瘢痕处妊娠一旦明确诊断需立即住院治疗。治疗以杀胚、减少出血、保留子宫、保留生育功能为目的。甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增生，使绒毛变性坏死而导致胚胎死亡，从而便于妊娠物清除，减少术中出血，成功率可达80%［1］。选择甲氨蝶呤治疗后在宫腔镜下行清宫术在基层医院是一种安全有效的方法。子宫动脉介入治疗加栓塞治疗见效快