91例孕妇早产的原因及临床分析

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1、91例孕妇早产的原因及临床分析江梦华(广丙平南县中医院妇产科537300)【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0148-01【摘要】目的探讨孕妇早产的原因，加强对早产的认识及寻找正确的处理方法，以降低围生儿死亡率。方法回顾性分析2011年9月〜2012年2月来我院分娩的91例早产孕妇临床资料。结果胎膜早破是引起孕妇早产的主要原因，木组引起孕妇早产前5位因素分别为胎膜早破46例(50.5%)、不明原因11例(12.1%)、妊高症7例(7.7%)、多胎妊娠6例(6.6%)、前置胎盘5例(5.5%)；不同孕周的早产对母亲的影响无

2、显著差别(P>0.05),不同孕周对新生儿Apgar评分及低体重儿发生率有显著差异(P<0.01)。结论孕妇早产是由多种原因引起的，加强孕期宣教及定期产前检查，积极预防可能引起早产的相关因素，切实加强对高危妊娠的管理，并采取有效的干预措施，可降低孕妇早产的发生率和围产儿的死亡率。【关键词】孕妇早产原因临床分析妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产；是妊娠期常见的并发症；其发生率占分娩总数的5%〜15%;此时娩出的新生儿称早产儿，因各器官发育尚不够成熟，约有15%早产儿于新生儿期死亡。近年来随着早产的发生率逐渐升高，受到产科医生的关注和重视，如何识别早产的危险因素、进行早期预测

3、及妊娠期的重点监护，采取有效的干预措施，可降低早产的发生率和围生儿死亡率［1］。木文笔者将2011年9月〜2012年2月来我院分娩的91例早产孕妇对其临床资料进行回顾性分析，探讨引起早产的原因及临床治疗措施，现总结报告如下：1.资料与方法1.1临床资料2011年9月〜2012年2月来我院分娩的孕妇共1563例，其中91例孕妇早产，占5.8%。91例早产孕妇中，年龄20〜45岁，平均年龄32.5岁；初产妇60例、经产妇31例；有流产史12例；单胎妊娠85例、双胎妊娠6例；孕周在28+3〜34周分娩的21例、孕34+1〜37周分娩的70例；自然分娩50例、剖宫产41例。1.2方法将

4、本组91例孕妇早产资料进行整理，分析引起孕妇早产的原因及对母儿的影响。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料采用X2检验，计量资料组间比较采用t检验。1.结果2.1早产的原因胎膜早破46例(50.5%)、不明原因11例(12.1%)、妊高症7例(7.7%)、多胎妊娠6例(6.6%)、前置胎盘5例(5.5%)、羊水过多4例(4.4%)、宫腔感染4例(4.4%)、合并糖尿病3例(3.3%)、胎盘早剥3例(3.3%)、子宫颈机能不全2例(2.2%)。2.2不同孕周组早产对母儿的影响不同孕周的早产对母亲的影响无显著差别(P〉0.05),不同孕周对新生儿Apg

5、ar评分及低体重儿发生率有显著差异(P<0.01)。见表1表1不同孕周早产对母儿的影响(n,%)不同孕周n自然分娩剖宫产体重<2000gDXM≥2次Apgar评分<7分28+3〜34周2115(71.4%)6(28.6%)10(47.6%)21(100%)5(23.8%)34+1〜37周7035(50%)35(50%)4(5.7%)70(100%)5(7.1%)2.讨论早产是妇产科常见的并发症之一，因早产儿发病率和死亡率均严重偏高，故早产的因素分析和干预措施的研究受到越来越多产科医生的关注［2］。虽然早产的发病机制0前尚未完全确定，但是多数学者认为其是多种因素作用的结果[

6、3]；而在一个国家不冋的地区，孕妇的早产与艽文化修养、经济收入、生活习惯以及医疗技术状况不同有关，其发生率也有很大差异；因此，预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施。本组91例孕妇中有46例是胎膜早破引起的，占50.5%,充分说明导致早产的主要原因是胎膜早破，苏中感染是引起的胎膜早破的主要的原因；当绒毛膜、羊膜感染时，细菌及代谢产物可激活巨噬细胞，致使胎膜张力和弹性冋缩力下降，当胎膜组织变脆，因不能抵抗宫腔内的压力而导致破裂。而未足月胎膜早破最易导致早产，若未足月胎膜早破发生在妊娠中期则很少能使妊娠延迟至足月分娩，破膜后70%〜75%孕妇将于2周内分娩，因此，降低早产发生的关键是

7、防治胎膜早破。妊高症、多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多也是导致早产的主要原因；除此之外，本研宄还有11例孕妇(占12.1%)早产原因不明。子宫收缩是早产的主要临床表现，开始为不规则宫缩，并伴冇少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。定期产前检查，及吋预测早产的发生，采取有效的干预措施，对改善早产儿预后具有重要的意义。治疗以使胎儿存活，减少宫内窘迫为主要S的；以预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟为主，并加强营养支持治疗。综上所述，预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施之一，防治胎膜早破是关键；加