108例孕妇早产的原因及临床分析

《108例孕妇早产的原因及临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、108例孕妇早产的原因及临床分析杨菊芳（四川省南充市妇幼保健院妇产科637000）【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0045-02【摘要】目的探讨孕妇早产的原因和临床分析。方法选取2011年1月〜2012年7月我院收治的108例早产病例，对其资料进行回顾分析，总结早产原因及其临床干预措施。结果孕妇早产的常见原因有感染、子宫因素、合并症及流产史、多胎妊娠、不规律产检等。感染因素包括胎膜早破、阴道炎、绒毛膜羊膜炎等。经过抑制宫缩和促进胎肺成熟治疗，可有效延长孕周，降低围产儿死亡率，减少产后出血量。结论孕妇早产是由多种因素井同

2、作用造成的，应积极预防早产的相关因素，对有早产征兆的患者可通过抑制宫缩治疗延长孕周，从而降低围产儿的死亡率和产后出血率，最大限度地减少母儿并发症的发生率，改善围产儿结局。【关键词】孕妇早产原因临床分析胎膜早破早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，属于妊娠常见并发症。早产儿因为出生时各器官发育尚不够成熟,出生后容易引发各种并发症，从而导致新生儿死亡,虽然近年来随着新生儿重症监护的开展，明显降低了早产死亡率，改善了早产儿的生存状况,但早产仍是围产儿死亡的重要原因之一。国内早产占分娩总数的5%〜15%,约15%早产儿于新生儿期死亡［1］。早产儿高死亡率己在围产儿死亡构成比中占据第

3、一位，占围产儿死亡的75%-80%,而存活的早产儿中约一半有近、远期并发症和后遗症。近期并发症括呼吸窘迫综合征（RDS）、呼吸暂停、感染、坏死性小肠炎（NEC）、脑室出血、脑白质损伤、硬肿症、低血糖、高胆红素血症、支气管肺发育不全等。远期有不同类型和不同程度的脑瘫、视、听功能问题以及精神神经发育疾病及慢性病趋势如冠心病、高血压病、糖尿病等。随着近年来早产的发生率逐渐升高，早产的原因、预防及治疗研宄越来越受产科医生的关注和重视，如何降低早产的发生率关键在于分析早产的因素，采取有效的干预措施，降低早产发生率和新生儿死亡率。因此，本研究选取2010年1月〜2012年1月我院收治的10

4、8例早产病例，对其资料进行冋顾分析，探讨早产的影响因素及临床治疗措施，现将资料总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2012年7月在我院妇产科分娩孕妇共1789例，其中早产108例，所有病例符合《中华妇产科学》［2］的早产诊断标准，年龄23〜38岁，平均年龄为（27.8±5.4）岁，回顾性分析其早产原因和干预措施。1.2方法统计分析与早产相关的感染、子宫因素、妊娠合并症、既往孕产史、产前检查、个人生活习惯等因素。早产胎膜早破大于12h者，应根据药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗。对符合《早产的临床诊断与治疗推荐指南》中宫缩抑制剂使用指征者，分别运

5、用利托君或硫酸镁抑制宫缩，肌肉注射地塞米松，促进胎肺成熟，此外给予500ml10%葡萄糖，500ml脂肪乳，0.5g复合维生素进行加强营养治疗。1.3统计学处理本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2.结果2.1早产原因分析108例早产患者中由感染造成的共49例，占45.4%;子宫因素造成早产9例（子宫颈机能不全5例，子宫畸形4例）；妊娠合并症27例（子痫前期12例，妊娠合并糖尿病11例，其他合并症4例）；胎儿因素9例（臀

6、位5例；多胎妊娠4例）；有既往流产史8例；未进行产检6例。具体见表1。表1孕妇早产因素分析2.2早产干预效果108例患者54例患者使用利托君抑制宫缩，54例患者使用硫酸镁抑制宫缩，不同宫缩抑制剂在延长孕周、产后出血、新生儿窒息率等方面不具冇显著性差异。具体见表2。表2.不同宫缩抑制剂干预效果1.讨论早产是妇产科常见的并发症之一，是早产儿发病率和死亡率严重偏高的主要原因［3］，故产科医生越来越重视早产的因素分析和干预措施的研究。早产的发病率与孕妇的经济状况、文化程度、生活A（惯、子宫因素、孕产史、妊娠期合并症等有关［4】，本研究发现感染是早产的主要影响因素，感染可来自下生殖道、宫

7、颈的微生物，亦冇由宫腔感染所致。妊娠期存在于阴道内的致病菌及条件致病菌可由阴道、宫颈上行感染至胎膜，引起胎膜的局部感染，胎膜因感染而变脆，导致胎膜早破，影响胎膜结构和功能，可致胎位不正，子宫内膜压力升高,最终致使胎膜张力和弹性冋缩力下降，胎膜变薄而破裂。及吋预测早产的发生，进行有效的干预治疗，可以显著改善早产儿的预后情况。系统产前检查可提早检出孕妇及胎儿的异常情况，以便及早进行抑制宫缩，促胎肺成熟，并加强营养治疗［5】。本研究显示，宫缩抑制剂可至少延长妊娠期48h，平均延长吋间约为1周，为使