生肌橡皮膏治疗开放性骨折感染创面感染皮肤缺损31例

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1、生肌橡皮膏治疗开放性骨折感染创面感染皮肤缺损31例【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0255-01　　　　我院自2003年至2010年共收治创伤骨折感染皮肤缺损31例，疗效显著，创面愈合快，报告如下：　　1临床资料　　本组31例，男23例，女8例，年龄全在23-69岁之间。开放骨折感染18例，创面感染、皮肤缺损13例。入院时间至受伤时间最短者1小时，最长者98天，治疗时间最短者8天，最长者106天。　　2中药配方　　组成：香油1000g生血余30g生龟板50g大生地50g当归30g生石膏50g生炉甘石100g象皮粉40g黄石蜡185g　　制法：香油

2、熬至250℃左右，投入生血余、生龟板、生地、当归，炸透捞出弃之；再投入生石膏粉、炉甘石粉，药油变为黑褐色，把黄白蜡熔化，象皮粉投入，搅拌冷却成膏。　　3病例选择　　一是早期创伤感染；二是晚期感染不愈合者。　　4治疗方法　　4.1创面处理：感染早期（感染初期或感染坏死期），坏死组织尚未脱落，表现为急性炎症。破溃或切开引流后用生肌象皮膏换药。感染中期，坏死组织脱落，肉芽开始生长，是生肌生长期，主要用生肌象皮膏。感染晚期（收敛愈合期），上皮开始生长，创口中间及周围有皮岛生长。　　以上换药方法为生肌象皮膏涂于脱脂棉上，再敷于创面上，每日一次。如果创面较大，为加速愈合可用中药游离植皮，

3、植皮条件：①肉芽组织颗粒均匀一致，②颗粒小，但较紧密，颗粒不粗，③颜色鲜嫩没有水肿。植皮方法：皮片放在纱布X上，X上再盖中药，中药放于脱脂棉上，换药时压着X眼纱布，揭掉棉花及中药。　　4.2骨折处理；骨折稳定移位不大的行手法复位，给予石膏托或管型石膏开窗固定，换中药。骨折不稳定，移位大的用骨牵引或外固定支架治疗，使用外固定支架有以下优点：①钢针不穿过污染区，②骨折端无异物，③可起到纵向加压作用，④便于换药。换药均用生肌象皮膏。　　4.3感染骨折不愈合的治疗：其表现为①慢性溃疡，②骨面裸露，③骨折缺损性不愈合。其治疗原则应先治创面，后治骨折。换药均用生肌象皮膏。　　5治疗结果　　本

4、组讨论病例随访半年—6年均获得治愈，无一例复发.其中6例频临截肢患者经治疗保存了肢体。　　6讨论　　生肌象皮膏具有生长肌肉、收敛伤口之功效，用于创面换药，去腐生肌、偎脓长肉，加速创面愈合，使瘢痕软化，并使皮痂脱落，利于肉芽生长。换药时伤口肉芽水肿，不需修平，这样对肉芽组织损伤较小，利于上皮修复。白色的新生上皮于纤维蛋白，所以创面四周的白色上皮和以后变为黄色的皮痂都不可轻易擦去，否则会延长创面愈合时间。对于不合并骨外露的创面感染，愈合时间较快，一般在2—4周均可愈合。合并骨外露的创面愈合愈合时间稍长些。我们体会应用生肌象皮膏治疗开放骨折，感染创面感染皮肤缺损具有收敛伤口，祛腐生肌，伤

5、口愈合快的优点，是一种经济实用，患者易于接受的治疗方法。　　因笔者2002年在天津骨科医院进修学习一年，天津骨科医院生产生肌象皮膏，就已在临床上广泛应用，效果也很好.