vsd大面积皮肤缺损、感染创面中的应用及护理

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1、2013年第34期157肉、鸭肉、猪肝、蔬菜、水果等，必要时遵医嘱静滴氨基酸、白蛋时治疗是关键。治疗期间做好顿内压增高的观察和护理，药物白、脂肪乳剂等以改善机体的营养状况。治疗的护理，脑室穿刺引流的护理，饮食的护理，生活护理和心2．5做好tl,理和生活护理：由于病程长、预后不良、花费大，使理护理，保证治疗顺利进行，促进病人早日康复。病人的心理压力大，护士要多关一tl,病人，了解和满足病人的需承蒙神经内科郑维红主任的指导特此致谢!求，增强病人战胜疾病的信一tl,，配合治疗。指导病人餐后漱口，参考文献每日口腔护理2次，防止口腔感染。每日用温水擦浴保持皮肤[1]吴江主编．神

2、经病学[M]．人民卫生出版社，2005：204．干爽，有深静脉留置针要妥善固定，每隔2天更换穿刺敷贴一[2]黄凤泰．新型隐球菌性脑膜炎的护理[J]．护士进修杂志，次。保持导管周围的皮肤清洁干燥，防止感染。1998，13(6)：253小结[3]周亮，陆兵勋．早期侧脑室穿刺治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌性脑膜炎常进行性加重，预后不良，死亡率较高，及隐球菌性脑膜炎[J]．临床神经病学杂志，2001，14(1)：46—47．VSD大面积皮肤缺损、感染创面中的应用及护理郝海燕摘要：目的：创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术在大面积皮肤缺损、感染创面中的应用及护理要点。方法：对2

3、012年1—12月收治的多发性创伤、大面积皮肤缺损、感染创面36例(共46个创面)应用VSD术治疗。结果：3O例经过1次治疗后，创面愈合；6例经过2次植皮治疗后，创面愈合。术后均圈方至所有创面完全愈合1个月，无并发症发生，无明显功能障碍，使用VSD技术后创面愈合时间平均为(17．5±8．2)d，此期间患者平均经历1．2次手术。结论：创面封闭式负压引流结合邮票状、刃厚游离皮片植皮术是治疗多发性创伤、大面积皮肤缺损伤、感染创面较理想的方法之一，而准确、有效、及时的护理可取得良好疗效。关键词：负压引流；感染；护理中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：1006—0

4、979(2013)34—0157—011资料与方法现引流管的堵塞，负压过大对软组织、肉芽组织生长产生不良1．1一般资料：本组患者36例，其中男26例，女l0例，年龄2的影响。保持引流管通畅，经常用双手指交替挤压距伤口10cm—67岁，平均35岁。慢性软组织感染、骨髓炎8例，车祸伤后处引流管，以防血块堵塞，必要时更换VSD敷料。本组1例发致软组织缺损或皮肤坏死28例。创伤范围：体表面积>1％3生引流管阻塞，使用此法后引流重新通畅。(3)引流液观察：严例，1％一5％23例，>5％10例。伴肌键外露22例，伴血管、神密观察引流液颜色、性质和量，术后48h内引流量相对较多，为

5、经、肌键外露6例，骨折并骨外露8例。上肢6例(上臂4例，前较稀薄的暗红色血性液体，随着时间推移，引流液颜色逐渐变臂2例)，下肢30例(大腿18例，小腿8例，躁关节4例)。陈旧。如有大量新鲜血液吸出，应立即报告医生，仔细检查创1．2材料：VSD负压引流材料是由高分子聚合材料、聚乙烯醇面内是否有活动性出血，并做相应处理。本组活动性出血1制成的医用泡沫敷料，俗称“人工皮”，为创面封闭主体，厚度例，经关闭负压引流24h，应用止血药物后伤口内活动性出血得0．8mm，微孔0．2—0．5mm，泡沫内由多根侧引流管和护创材料到控制，再继续开放VSD负压引流。(4)VSD敷料变色的处理

6、：1组成。单向透明粘贴膜：安舒妥(英国施乐辉有限公司生产)，次负压封闭引流可维持有效引流，一般7d后在手术室麻醉下生物相容性好，对皮肤无刺激性，具有良好的透气性。进行更换。VSD敷料会有少许坏死组织和渗液残留，创面分泌1．3治疗方法：在彻底清创止血的基础上，根据创面大小选择物多时，有时会透过半透膜发出臭味，甚至VSD敷料上出现黄合适的VSD材料，覆盖整个创面，再将透明膜平整地覆盖住绿色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，VSD材料、引流管，保证密封性，同时将引流管的外口引出至透不会影响VSD治疗效果，一般无需做特殊处理。本组1例在使明膜外，用于术后接负

7、压吸引装置。用VSD前已有绿脓杆菌感染，经使用VSD引流后，配合抗生素2结果治疗，创面培养转为阴性，感染得到有效控制。(5)植皮术后观本组治愈33例，显效3例，总有效率100％，创面平均愈合察：6例6个创面经2次使用VSD负压引流后，肉芽组织生长时间为(17．5±8．2)d。其中有1个创面合并2种细菌感染，而良好，实施刃厚游离皮片邮票状植皮术，植皮完毕用凡士林纱终末手术前无一例阳性。最终有18个创面直接缝合，6个创面布覆盖植皮区，将VSD负压材料覆盖于凡士林纱布上，用透明采用分次邮票状、刃厚游离皮片植皮术关闭。在使用VSD过程膜封闭VSD敷料及所接引