vsd在骨科感染创面的应用护理

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1、VSD在骨科感染创面的应用护理深圳市宝安IX中心医院骨科518102【摘要】目的：分析骨科感染创面应用VSD治疗时的护理方法，观察护理效果。方法：以医院2014年3月〜2015年3月收治的骨科感染创面患者73例为研究对象，采用持续负压封闭引流术(VSD)治疗，并在围术期给予护理干预，观察治疗及护理效果。结果：73例患者经1〜5次的VSD手术治疗及护理后，均接受二期楨皮术，创面愈合。结论：骨科感染创面治疗中，应用VSD治疗并给予相应的护理干预时，可提升治疗效果，促进患者康复。【关键词】VSD；骨科感染

2、创面；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-471-01感染创面为骨科临床中比较常见的疾病类型，创面感染后，愈合难度比较大，采用常规方法治疗时，效果并不理想，持续负压封闭引流技术(VSD)为一种新型的外科引流术，在难愈性创面治疗中比较适合，具有良好治疗效果，治疗期间，给予患者有效的护理干预，可进一步提高治疗效果，木院以收治的骨科感染创面患者为研究对象，应用VSD治疗，并给予护理干预，取得满意治疗及护理效果，现将治疗及护理效果报告如下。1资料与

3、方法1.1一般资料以医院2014年3月〜2015年3月收治的骨科感染创面患者73例为研究对象，男52例，女21例；年龄27〜72岁，平均(46.9±2.6)岁；小腿感染创面57例，截肢残端感染创面6例，足踝部感染创面10例：合并外伤性皮肤组织缺损39例；创面面积：3cm×2cm×2cm〜22cm×20cm×5cm；致伤原因：车祸伤45例，机器挤压伤21例，重物砸伤7例。纳入标准：均为开放性骨折患者。1.2方法所有患者均接受VSD治疗，治疗

4、期间均给予患者护理干预，措施如下:(1)术前护理：患者创面感染难愈合后，会增加身体上的痛苦程度，加之治疗难度大，导致患者出现抑郁、焦虑等•一系列不良的心理反应，甚至丧失治疗的信心，术前，护理人员疲给予患者相应的心理护理，通过交流，准确的掌握患者的心理变化情况，以鼓励性的话语缓解患者的不良心理，同时，将VSD治疗的相关事项告知患者，增加患者的认知，降低患者的心理压力，促使患者积极的接受治疗。术前给予患者静脉穿刺置管，建立静脉通道，将患者患侧皮肤的毛发清理干净，对各种手术所需物品进行检査。(2)术后护理

5、：①保证引流管通畅：依据患者创面情况，对负压吸引压力进行适当的调节，通常为125mmHg左忘，对VSD敷料的情况进行观察，判断封闭性，嘱咐患者相关的注意事项，保证引流管通畅；②创面观察：更换VSD敷料前，对护创材料的干燥性进行检查，如果变干，利用生理盐水泡湿敷料，再进行更换，引流期间，对创面的变化情况进行密切的观察，同吋对引流管引流液的情况进行观察和记录，发现异常吋立即处理，预防感染［lb③肢体功能锻炼：骨科感染创面应用VSD治疗吋，周期比较长，护理人员需要促使患者肢体功能最大限度的恢复，向患者讲述

6、肢体功能锻炼的重要性，并指导患者尽早的锻炼患侧肢体,改善患者患侧肢体功能，同吋，给予患者按摩、理疗等，预防肌肉萎缩等并发症。2结果73例骨科感染创面中，1次VSD治疗后创面生长出新鲜肉芽组织56例，其中自行愈合14例，行二期植皮后愈合42例；2次VSD治疗后创面生长出新鲜肉芽组织6例，行二期植皮后创面愈合；3〜5次VSD治疗后创面生长出新鲜肉芽组织11例，行二期植皮后创面愈合。经过护理后，73例患者中，发生VSD膜漏气2例，创面长吋间不愈合2例，均再次给予患者VSD手术，术后，有效控制感染情况，二期

7、植皮后创面愈合。3讨论感染创面不愈合在骨科患者中比较常见，引起感染的原因比较多，通常，难以愈合的感染创面多为污染性创面。常规治疗感染创面方法为给予患者药物治疗，换药次数比较多，治疗吋间比较长，尽管创面能够有效的改善，但患者承受的痛苦比较多，而iL治疗费用比较昂贵，降低患者治疗的依从性［2】。持续负压封闭引流术（VSD）是一种新型的外科引流手术，持续负压吸引具备全方位的特征，利用吸引管吸出坏死组织细胞，保证创面的清洁及新鲜。应用VSD治疗感染创面患者吋，首先对创面进行清理，接着在创面和负压吸引管中放置

8、敷料，敷料的材料为泡沫材料，具冇可塑性，每点在敷料中介作用下,负压全面的到达，实现了吸引的全面性，通过泡沫敷料的空隙，吸出坏死组织和滲出液，经由引流管，进入到相应的容器中，颗粒比较大时，泡沫敷料发挥吸附作用，促使大颗粒附着其表面上，防止引流管堵塞，保证引流的通畅性［3】。应用VSD治疗吋，引流高效，降低感染发生率，提高感染创面的治愈率，缩短患者的治疗吋间，减轻患者的经济负担，同吋，还可以减少医护人员的工作量。应用VSD治疗感染创面患者期间，需要给予患者全面的护理干预，