vsd负压封闭引流技术治疗骨科软组织感染创面的综合护理探讨

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1、VSD负压封闭引流技术治疗骨科软组织感染创面的综合护理探讨(大邑县人民医院骨科四川成都611330)【摘要】目的：分析骨科软组织感染创面患者应用VSD负压封闭引流技术治疗同期的临床综合护理方法及效果。方法.•选取我院骨科病房2014年9月-2016年9月期间收治的30例软组织感染患者作为临床护理对象,30例患者均给予VSD负压封闭引流技术治疗方案，VSD引流同期作临床综合护理干预，观察患者预后康复情况及护理服务满意度情况。结果：经临床综合护理模式干预后，本研究30例患者软组织感染创面均告有效恢复，临床护理服务总的满意度达96.88%,整体护理效果显著。结论：针对骨科软组织创面感

2、染患者，定向实施临床综合护理模式，可有效改善患者病情同时，切实提高患者护理服务总的满意度，值得临床综合应用推广。【关键词】负压封闭引流术；软组织感染；综合护理；效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)27-0239-02本研究为选择适宜四肢创伤及感染创面患者VSD治疗同期应用的护理服务模式，强化患者预后康复水平，系统纳入了我院2014年9月以来收治的30例四肢软组织感染创面患者作为研究对象，给予了临床综合护理模式，并取得了相应较好的预期效果，现将研究结果具体报道如卜。1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院骨科病房2014年9月-

3、2016年9月期间收治的30例软组织感染患者作为临床护理对象，30例患者屮男性患考20例，女性患考10例，年龄跨度22〜60岁；伤因：交通意外伤害10例、高空坠落伤害1例，机械挤压伤8例，压疮2例。感染细菌培养结果显示：金黄色葡萄球菌26例，绿脓杆菌2例，产气/性大肠杆菌1例，肺炎克雷价杆菌1例。创面大小4cm×4cm〜15cm×28cm,30例患者均伴有不同程度组织坏死感染，创面轻度污染27例，中度污染2例，重度污染1例，所有患者均为知情自愿纳入本研究。1.2方法1.2.1VSD引流方法本研究30例患者均采用VSD负压封闭引流术治疗，先根据患者感染创面

4、实际情况，作创面清创之后，修剪大小、形状适宜的VSD敷料敷贴创面、缝合、固定，同吋保证各引流管侧孔均处于VSD材料之内，保障引流效果；进而把三通管的所有引流管口合并为同一出口连接负压源，手掌轻压敷料，吸出渗液。并用生物半透膜粘贴实施创面封闭，粘贴面需超过创缘健康皮肤2cm左右，持续引流2周。1.2.2护理方法(1)引流护理：首先，需持续保持有效负压，此乃VSD引流关键，因为合理负压可将创面内滲液、脓液、部分坏死组织引出体外，加速感染创面愈合；现实护理过程中，护理人员需本着负责态度合理维持中心负压在-0.017MPa〜-0.06MPa范围，术后2d内持续吸引，此后转为每5min间

5、断2min维持吸引。若VSD敷料由瘪转胀或薄膜积液不可见管形、触摸无硬实感，即表示可能因封闭不严漏气而负压失败，此吋护理人员需及吋上报医生作再次密闭处理［1】。其次，需要确保通畅引流。妥善安放固定引流管，避免扭曲、折叠、受压情况发生，并实时观察引流液性质、颜色、引流量，若清创后出现因坏死组织、血凝块阻滞而造成的引流不畅问题，需作及吋处理；若连续吸引致使引流管塌瘪、变形，则需及吋作引流装置更换。(2)创面护理：负压封闭引流可显著促进创面微循环，刺激新肉芽组织的生长，护理人员在日常换药过程中需密切关注患者创面颜色、分泌物情况，并关注创面是否存在异味。另外，VSD敷料内存在残留渗液及

6、坏死组织，会透过半透膜散发臭味，抑或敷料呈暗灰、黄绿等颜色，此阶段护理人员可告知患者此类情况并不会影响疗效，无需紧张。负压封闭引流能奋效改善创面微循环，刺激肉芽组织生长，换药过程中注意观察创面情况［2】。再者，护理人员还需系统观察患者是否存在感染症状迹象，实时观察体温变化，若见患者持续高体温或疼痛无改善趋势，则代表创面引流失效或存在感染加重可能，需在综合评判冋吋及吋给予创面处理。(1)患肢护理：日常护理人员应作患者患肢固定于功能位，定期更换患者体位，指导患者参与主被动活动，防止患肢制动产生肌肉萎缩、关节僵硬问题，促进肢体功能恢复［3】。另外，需关注患者疼痛改善情况，对患者疼痛程

7、度、持续时间作综合管窥，并通过舒适体位分散患者疼痛关注度，个别疼痛不耐受患者,可适当减少负压值，待耐受吋再予提升，直至能够维持正常负压值为止。1.3指标观察观察患者感染创面恢复情况，同吋采用科室自制问卷调查患者护理服务满意度，共分为十分满意、满意、不满意3级指标，护理服务总满意度=十分满意+满意。1.结果本研宄所纳入30例患者，均经VSD引流2周，平均引流时间(9.7±1.7)d,其中56例患者创面肉芽肉芽组织新鲜、创面平坦、无明显水肿情况，细菌培养阴性，游离植皮或直接缝合后，