急性心肌梗塞病人在院前急救中的治疗与护理

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1、急性心肌梗塞病人在院前急救中的治疗与护理委立新(辽宁省抚顺市中心医院急诊科113006)【摘要】急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，血流中断或部分中断，导致心肌严重面持久缺血而引起心肌局部坏死的疾病。该病起病急，病情多变，发病率高，在院前发病率占总发病率的1/2〜2/3,所以若能抓住病人在发病后和入院前的有效时间进行治疗和护理，对愈后和降低死亡率有着重大的意义。【关键词】急性心肌梗塞院前急救治疗护理绿色通道【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)16-0162-02从临床资料来看，急性心肌梗塞的院前发病率占总发病率的1/

2、2〜2/3。尤其是有发病初期的半小时到3小时内，所以若能抓住病人在发病后和入院前的有效时间进行抢救和治疗，对患者的愈后及降低院外病死率有着积极的意义。我科对2012年9月至2013年8月期间对48例院前急救中的心肌梗塞的患者进行调查和统计，其中男患者31例，女患者17例，年龄不等，在院前急救中给予对症治疗后安全转入病房者46例，只有两例患者是突发心梗后病情较重，在原地抢救无效后死亡，成功率95%。由此可见院前急救在抢救心肌梗塞中的重要地位。讨论从院前急救的经验来看，要想在抢救过程中取得较高的成功率，应做到以下几点：1.不要随意搬运病人现场抢救急性心肌梗塞的病人时，

3、发现患者前胸后背疼痛时，就地立即行心电检查，如为心肌梗塞，不要随意搬动病人，以防止诱发室颤，休克，心衰等严重并发症的发生。在抢救过程中掌握以下原则①绝对卧床②早期就地立即给予镇静，止痛剂③持续吸氧④抗心律失常⑤抗休克⑥改善心肌供血，降低心肌耗氧量,防止梗塞面扩大。迅速建立静脉通路，给予对症用药。处置后用轴式翻身法或3一4人平抬法将患者平抬到担架上，然后将头部抬高，以利于患者舒适。1.细微观察病情变化急性心肌梗塞病情变化快，主要靠临床表现和心电图作判断，关键在于仔细观察病情及对心电图形态变化的分析。临床上常见的表现有a胸骨后压榨性疼痛，胸闷伴憋气b上腹部疼痛c左肩胛

4、部疼痛d牙痛e低血压。心电图表现冇吋合并各种心律失常，房室传导阻滞。所以随时观察病情变化非常重要。急性心机梗塞患者极易发生低血压，要随吋观察病情变化，如血压低于90/60mmHg立即给予升压药物。停止扩血管药物。2.积极预防并发症要保证现场抢救成功，积极预防并发症是至关重要的，如下壁心梗易发生心动过缓，前壁心梗易发生心律失常。此外心源性休克也极易发生，在起病吋或最初几天应提高警惕。出现上述并发症时采取相应，有效的措施，如分别给予利多卡因，阿托品，低分子右旋糖酐，多巴胺等，上述并发症可缓解或消除。3.加强心理护理由于急性心梗发病初期大多数症状为疼痛，所以患者心理比较

5、恐惧。在疼痛发作吋要有专人陪伴，允许病人表达内心感受，给予心理支持，鼓励病人战胜疾病的信心。简明扼要的解释疾病过程与治疗配合，以缓解病人的恐惧心理，更好的配合治疗。4.开辟绿色通道在院前急救中开辟绿色通道非常重要，给患者的积极治疗节省了很多冇效吋间。可以电话通知病房医生，告知患者情况，如奋需要为患者溶栓作好准备工作，节省吋间，因为在发病3小时内，心肌梗死溶栓治疗血流完全灌注率高，获益最大。参考文献[1】尤黎明，吴英.内科护理学2012年7月（第五版）211-219.[2】王海燕.健康之路2013年12卷04期251-252.[3】张红娟.国际护理学杂志2013年3

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