急性心肌梗塞患者院前急救护理进展

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1、急性心肌梗塞患者院前急救护理进展广丙武鸣县人民医院急诊科南宁530199【摘要】急性心肌梗塞会导致患者心力衰竭、心律失常、休克甚至猝死，心肌梗塞对患者的身体健康、生命安全造成严重的影响，有很多急性心肌梗塞患者在送往医院前己病死，因此，加强急性心肌梗塞患者的院前急救与护理十分关键。【关键词】急性心肌梗塞；院前急救；护理；进展急性心肌梗塞是急诊科常见的一种疾病，是由于急性或者持续性缺血缺氧所致心肌坏死。这种疾病的临床表现主要是患者的胸骨后持续剧烈疼痛，通过服药休息均不能缓解［1-2］。这类疾病的病情极

2、为严重，发病急且快，若不及时采取抢救则很有可能并发心衰和休克等，对患者生命造成威胁。急性心肌梗塞的致死率比较高，因此，早发现早治疗是该病急救的关键，因此，提高患者的院前抢救与护理效率，才能从最大限度上去挽救患者生命［3］。1.急性心肌梗塞患者急救护理关键1.1体位放置急性期的患者要禁止一切活动，并且保持安静的环境，还要有足够卧床休息的时间。合并有胃肠道症状的患者，若出现恶心、呕吐时其头部应偏向一侧，有助于患者及时将U腔分泌物排出；若伴有心功能不全的患者应半卧位或者染位。1.2吸氧一般情况下，早期给

3、予患者高流量吸氧，4-6L/min,然后再改为低流量吸氧，持续一周。患者如果发生并发症，尤其是急性左心袞，则应延长患者吸氧的时间，提高吸氧流量，待患者症状缓解之后改为间断低流量吸氧。1.3立刻建立静脉通道史菊［4-7］等人的研宄认为，急性心肌梗塞的发病很急、病情重、并发症多，抢救人员要立刻为患者建立良好的静脉通道，一般院前急救过程中使用浅静脉留置针。此外，对患者应用强心剂、抗休克、纠正心力衰竭以及抗心律失常的药物时，要借助输液泵控制补液滴速，20-30滴/min[8-13]。2.院前急救治疗2.1

4、溶栓治疗2.1.1治行标准（1）持续胸痛30min-5h经休息或者含服硝酸甘汕未能缓解；（2）相邻2个以上导联上ST段抬高，肢导联〉0.5mV、胸导联〉0.2mV;（3）发病＜6h，发病后6-12h单心电图ST段抬高不明品；（4）患者年龄＜75岁，且无溶栓禁忌。2.1.2溶栓治疗护理（1）询问病人是否有其他疾病或者治疗禁忌症；（2）溶栓治疗前先严密监测患者血型、血常规以及出凝血吋间；（3）迅速为患者建立静脉通路，并遵医嘱使用溶栓药物，密切观察患者是否奋不良反应，例如发热、低血压、皮疹等。2.2.3

5、溶栓治疗效果观察心电图抬高ST段于2h内冋降〉50%;出现再灌注性心率失常、胸痛等2h内消失;患者血清CK-MB酶峰值在14h内提前出现，符合以上者为治疗成功。此外，溶栓治疗后密切观察病情，预防并发症发生。2.1.4护理心理护理：急性心肌梗塞患者通常会冇紧张、焦虑等情形，患者拥冇良好的心态，能够使得患者后期的护理效率提升。因此，医护人员在院前抢救护理过程中应吋刻保持与患者交流，鼓励患者积极面对治疗，尽可能消除患者的不良情绪，提高疾病救治效率。疼痛护理：剧烈疼痛可使患者心律失常其至休克；烦躁不安会增

6、加患者自身心肌耗氧量与心脏负荷，引发心力衰竭，并有压榨感和疼痛感，所以护理人员要根据患者实际疼痛的程度，医嘱对患者进行盐酸哌替啶肌注，用硝酸甘油或者消心痛舌下含服以辅助镇痛。2.2冠脉介入治疗马忠华，吴炜，于晓玲［14-23］等人的研宄认为，冠脉介入治疗是急性心肌梗患者再灌注治疗的最冇效措施，其能迅速、持久地恢复患者梗死相关血管的血流，挽救其濒死心肌，奋效避免或者降低患者的病死率。由于溶栓治疗具奋一定局限性，因此冠脉介入治疗便成为了再灌注治疗的有效方法。3结语综上所述，良好的院前急救护理能够提高急

7、性心肌梗死患者的抢救成功率。所以，医护人员务必对院前急救护理工作给予足够的重视，不断提升护理人员的综合素质及专业技能，使得院前急救护理工作得以顺利进行。近几年来，己经有越来越多的专家进行了研宄和努力，再通过越来越多的临床实践事实证明了，院前给予急性心肌梗塞患者采取有效、及时的急救护理，能够为患者的抢救成功提供有利保障，在临床上具有较高的应用价值。参考文献：［1】李敏，张淑芹.急性心肌梗塞的急救措施与心理护理［」］.中国美容医学，2010,19(z3)：289.［2】张红娟.院前急救护理对急性心肌梗

8、死患者的治疗效果［」］.国际护理学杂志，2013，32(06)：1180-1181.［3】翟晓霖.急性心肌梗塞急诊抢救的护理要点分析［」］.临床医药文献杂志，2015,02(20)：4197-4200.［4］陈元聪.急性心肌梗塞抢救分析［」］.医学信息，2015，28(08)：216-217.［5】史菊.浅谈急性心肌梗死的院前急救与护理［」］.健康必读，2013.14(01)：158.［6】宋小艳.急性心肌梗塞患者院前急救护理对预后的影响［」］.中国实用乡村医生杂志，2015，22