急性心肌梗塞的急救与护理

《急性心肌梗塞的急救与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性心肌梗塞的急救与护理潘庆丽(黑龙江省农垦宝泉岭分局中心医院154211)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0323-02【关键词】急性心肌梗死心电图急救护理心肌梗塞(AMI)是冠心病的一种严重类型，因其使病人的心肌骤然丧失血氧供应。引起心肌细胞的电生理，生化代谢及心肌组织发生病理变化，极易诱发危及生命的心室纤颤和心跳骤停。AMI病人病情重，变化快，极易出现致命性并发症。在对AMI病人的急救与护理中，应注意以下几点：1急救1.1密切注视先兆反应，注意非典型症状AMI的典型症状容易把握,但非典型症状极易被忽视。有些患者，特别是老年糖尿病

2、患者并发AMI,因疼痛敏感性降低，发病时无剧烈持久的胸痛等典型表现，而表现为祌志淡漠，面色苍白、冷汗、恶心、血压下降、突然晕倒或抽搐，以及原因不明的心衰、休克等非典型症状。对此类患者，应及时给予心电图、血清酶、尿中肌红蛋白含量等检查，以免误失抢救良机。1.2持续给氧，必要时给予止痛，镇静处理应用鼻塞法给氧，以增加心肌血氧，利于改善心肌缺氧，减少疼痛，且有助于缩小心肌坏死范围。迅速止痛十分重要，可选用1种或2种方法，以解除疼痛，降低心肌耗氧。肌肉注射叼啡5mg〜10mg或肌肉注射脈替陡50mg〜lOOmgo烦躁不安病人可适当给予地丙泮10mg。以免烦躁、焦虑和恐惧导致心肌耗氣量增加。吸氧可以减

3、少ST段抬高的程度和梗死面积，严重者需持续正压呼吸或人工辅助通气。采用鼻导管或面罩吸氧流量为3L/min〜6L/min：对伴有心力衰竭、心源性休克或严重心律失常病人，可采用高浓度面罩给氧。1.3持续心电监护持续心电监护，能直接监测到心率的变化，及早发现心律失常类型，以便争取抢救时间。1.4建立静脉通路，保证给药途径迅速建立静脉通路，必要吋可幵两条通路，以便及时应用抢救药。2护理2.1医疗护理2.1.1注意观察病情：密切注意呼吸、脉搏、心率、心律、血压、面色、U屠、神志、尿量及疼痛的性质、程度、部位，以便及吋提供客观资料。2.1.2调节氧流量：氧流量控制在5〜6L/min，待症状减轻后减到3〜

4、4L/mim,持续吸氧不得少于72h。2.1.3控制输液滴速:严格控制给药吋间与滴速，容栓药物需现用现配。要防止液体过快加重心脏负荷，硝酸甘油类滴速过快可导致血压下降甚至体克,多巴胺、间羟胺滴速过快会导致血压上升，病情加重。2.2心理护理由于AMI常伴冇心前区剧痛、窒总感，加上此病病死率高对患者造成精粹压力，易产生焦虑、恐惧、烦躁等情绪。护士要耐心向病人及家属做好安慰工作，让病人感受到医务人员的关心。尤其对有疾病恐惧感和焦虑感的病人，努力稳定他们的情绪，使他们积极配合治疗。根据其心理变化情况给予安慰，使其对医护人员的医技有一定的信心，对病情有一定的毅力。在救护过程中医务人员要沉着冷静，忙而不

5、乱地开展工作，使病人产生安全感和信任感。将监护仪的报警咅调至最低，以免影响患者的休息，同吋也可避免咅量过人使患者产生急躁、焦虑的情绪。3生活护理3.1环境及休息：病室环境要清洁、安静，阳光要充足，空气要新鲜，病室温度在18〜20°C之间，湿度在50%〜60%之间，良好的环境是病人康复的条件。第一周绝对卧床休息，有些病人因床上翻身或用力大便而致病情加重。发病后，2〜3周可逐步坐起床上活动，发病第四周帮助病人逐步离床站立和在室内活动。最后过渡到室内活动。活动吋应注意心律、心率变化，如心率超过原心率20次/min吋，应停止活动。3.2饮食：进食低盐低脂易消化的半流质饮食。注意少食多餐，避免过饱加重

6、心脏负荷，禁止摄入过热饮料疼痛剧烈时禁食。急性期给予流质或半流质饮食，应少盐、低糖、低脂，以有适量蛋白质，富含维生素和纤维素的食物为主，以减少便秘与腹胀，避免增加心脏负荷。3.3保持大便通畅：AMI病人因心功能不全，心搏量降低，卧床以及止痛药物对肠胃的抑制等原因，易发生便秘。病人卧床期间由于活动量小，进食量少，不4惯床上排便等原因易发生便秘应定时督促患者排便，给予腹部按摩或开塞露，并教会患者在床上使用便器以免用力排便导致心律失常、休克、甚至猝死。因此，嘱病人多进食水果、蔬菜，必要吋应用缓泻剂或开塞露通便，嘱病人排便时避免屏气和过度用力。4康复后的指导指导患者掌握AMI先兆症状及急救知识，帮助

7、患者克服易诱发病变的不良生活习惯。调整生活方式，缓和工作压力，保证充足睡眠。选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免饱餐，保持大便通畅。积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症，戒烟，经常保持适度的体育活动。随身携带保健盒，并学会使用方法，以便紧急时应用。出院后遵医嘱继续用药，并每月定期复查一次。上述医护措施，大大提高了AMI患者的治愈率和巩固率。2008年〜2009年7月，我科收治了13