急性心肌梗塞的急救与护理马洁牛瑞红

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1、急性心肌梗塞的急救与护理马洁牛瑞红马洁1牛瑞红2(1新疆库尔勒市第二人民医院841001;2新疆乌魯木齐头屯河区中心医院830023)【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2011)21-0229-02【摘要】目的分析和探讨急性心肌梗塞的急救与护理措施，总结其临床价值。方法回顾性分析只有完整临床资料的来我科就诊的急性心肌梗死患者72例，分析不同病案及护理措施。结果通过有效的治疗和积极的护理急性心肌梗死患者的治愈率达97%,疗效较好。结论加强急救知识的培训，扎实的理论基础与

2、认真负责的态度，积极治疗与细致的护理可以提高患者的牛.存质量，提高治疗疾病的临床效果。【关键词】急性心肌梗塞急救护理急性心肌梗塞是由于冠状动脉内的粥样斑快破裂、表面破损或出现裂纹继而出血和血栓形成，引起冠脉不完全或完全阻塞所形成的［1］。根据心电图检查有无ST段持续性的抬高，可对急性心肌梗死患者进行有效地诊断［2］。心肌梗塞发作时只有发病急、病情变化快与病死率较高的特点［3］，对临床护理、抢救工作提出了新的挑战，通过多年的临床实践，我科在急性心肌梗塞的急救与护理方面积累了比较丰富的临床和护理经验。木文通过回顾性

3、分析具有完整临床资料的2009年1月至2010年12月来我科就诊的急性心肌梗死患者72例，并对病案进行系统分析，现报道如下。1一般资料2009年1月至2010年12月来我院就诊的急性心肌梗死患者72例，其中，男性40例、女性32例；年龄31〜76岁，平均年龄53岁。其中有8例患者多次进行住院治疗。在治疗过程中，有1例患者住院后由于抢救无效后死亡，2例因疾病严重，出现冠脉多支病变转外院进行冠脉搭桥手术来治疗，其余患者在我院住院期间经治疗与良好的护理取得了获阶段性成功，收到了的良好的疗效。2护理2.1一般护理措施2

4、.1.1配合医生快速做出诊断和识别：争取患者入院后lOmin内尽量完成心电图及简单的体检工作，便于在心肌梗死诊断后的30min内能够得到再灌注的治疗。有国内的研究资料显示，对于特殊的人群，如女性患者、大于75岁的患者、糖尿病的患者、慢性肾功能不全的患者、贫血的患者，临床的症状通常不够典型，多表现为突发性的呼吸闲难、心悸、心慌、胸闷不适、并伴随疾病的其他症状以及许多非特异的全身性疾病症状。应尽快排除非心脏原因导致的胸痛，同吋避免误诊或不适当的治疗。2.1.2吸氧治疗：一旦发现出现心肌梗塞，应立即进行卧床休息，以便

5、于减轻心肌的耗氧量，氧气以2〜4升每分钟吸入进行治疗。2.1.3迅速建立静脉通道：静脉滴注硝酸甘油，或通过输液泵进行匀速泵入，注意血压的变化，同吋按医嘱进行扩张冠状动脉、抗凝血等治疗。建立静脉通道吋最好能建立两条静脉通道，以便于急救吋应用。2.1.4持续进行心电图的监护：护理人员应对心肌梗塞患者进行心电图的监护，为进行电除颤及抗心律失常等提供信息，从而有效防治出现心力衰竭或心脏猝停等情况。2.1.5动态观察心电图变化，与以往心电图进行对照，掌握心肌梗塞的演变过程。2.1.6镇静、止痛治疗，消除疼痛与焦虑的症状：

6、可按照医嘱给予吗啡5〜lOmg静脉推注或进行皮下注射治疗。2.2溶栓治疗的护理2.2.1溶栓治疗吋机：要求在急性心肌梗塞发生的6小时之内、心电图ST段抬高未出现病理性的Q波吋立即开始溶栓治疗。2.2.2溶栓治疗原则：溶栓必须在患者入院至开始用药的吋间间隔30min内完成。按照医嘱的要求输注溶栓剂，可进行大剂量短程治疗。常用药物为尿激酶100万单位〜150万单位。2.2.3观察治疗中出现的过敏反应：主要观察患者在治疗过程中出现的低血压、发热、荨麻疹、皮肤潮红、关节疼痛及脉管炎等临床症状。2.2.4观察冇无出血的倾

7、向：在溶栓治疗过程中常可合并其它部位出血,故应在4小吋查一次血常规、血小板、血凝等检查。2.2.5观察患者低血压的状态：溶栓治疗期间出现低血压吋无论原因如何，都应暂停溶栓治疗，轻者可采用休克体位，头低足高，加快输液的速度。2.2.6判断溶栓成功的指标：胸痛2小吋内会基本消失；心电图抬高的ST段于2小吋内会回降大于50%，2小吋内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现。2.3心理护理：心肌梗塞患者疾病发作吋常常会出现紧张、焦虑，可导致交感神经兴奋，使血压升高，心率增快，出现心律失常，疾病严重吋会出现心

8、脏猝停。心肌梗塞的心理状况对疾病预后冇主要影响，对待患者要保持良好的服务态度和服务意识，患者由于身体不适、接触陌生环境，易产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，会发生角色缺失，迫切希望能够得到帮助。良好的护患关系是缓解或消除疼痛的基础，详细讲解住院期间的冇关注意事项，使其产生良好的第一印象，同时砬掌握与患者沟通的技巧，为有效的进行沟通，可与患者进行家常式的谈话，全面仔细地了解、评估患者病情、