心肌梗塞病人院前急救和护理

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1、心肌梗塞病人院前急救和护理【摘要】目的探讨急性心肌梗塞病人的院前急救措施及与护理方法。方法对明确诊断的急性心肌梗塞病人采取系统的规范的院前急救及护理。结果通过对68例心肌梗塞病人进行院前抢救及护理，成功存活62例，死亡2例。结论在抢救过程中，及早的明确诊断，护士及时给与吸氧，心电监护，建立静脉通路，及时给药，室颤时行电除颤，心脏骤停时行心肺复苏，可有效地提高抢救成功率。【关键词】急性心肌梗死；院前急救；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.556文章编号：1004-7484(2014)-

2、01-0458-02急性心肌梗死是心内科常见的急症、重症病人，且发病率高，部分病人起病不久即发生室性心动过速、室颤、心脏停搏等严重心律失常，是导致病人院前死亡的主要原因，严重者可发生心源性休克、心力衰竭等并发症。因此，及早地进行院前干预是抢救成功的重要保证。近2年来，我院120共接诊急性心肌梗塞病人68例，现就急性心肌梗塞病人的院前急救措施总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组病人共68例，男42例，女26例，平均年龄67.1岁，梗塞部位包括前间壁、前壁、下壁、广泛前壁、侧壁、右室等部位。120接诊到迗时间为10-60分钟（平均时

3、间为35分）。1.2方法到迗现场后医师首先询问病史，进行体格检查，做18导联心电图，急查肌钙蛋白，及时准确地作出正确的诊断，护士及时地给予吸氧，心电监护，建立静脉通路，及时给药，及时镇痛，及时纠正心律失常，对于发生室速、室颤者行电除颤，对于发生心脏骤停者，立即行心肺复苏术。2结果经及时的院前急救成功存活62例，死亡2例。3院前急救措施及护理3.1120到迗前指挥病人及家属自救急诊人员出车途中及时联系患者家属了解病情和最佳线路，以便指导患者自救并以最快速度赶往现场，防止延误抢救时机。对于有冠心病史或临床症状高度怀疑为AMI的患者，嘱病

4、人保持情绪稳定，不要着急，平卧休息，不要让病人自行活动，如自身或家中备有急救药品如硝酸甘油、消心痛等药物时应立即服用，如有吸氧设备请患者家属给予吸氧，同时嘱家属准备好患者以前的病历资料作为参考。3.2救护车上抢救仪器及药物的准备120在接到疑是急性心肌梗塞病人的求救时，救护车上必须备有心电监护仪、除颤仪、简易呼吸气囊、心电图机等抢救仪器，备有吗啡、杜冷丁等止痛药，备有利多卡因、阿托品、胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物，备有硝酸甘油、消心痛等扩血管药物，备有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀等抗血小板聚集药，必要时备有临时起搏器。3

5、.3院前及时正确作出诊断到达现场后及时准确判断病情。由于心肌梗死发生的部位及个人身体状况不一，临床表现多样，典型的心前区疼痛等表现配合病史容易诊断，对于情绪激动或劳累后的肩背部疼痛、40岁以上的不明原因的急性腹痛、老年人不明原因的胸闷憋气、乏力等症状要足够重视［1］。对于高柱怀疑的患者及时给予心电图检查，同时急查肌钙蛋白，及早明确诊断。3.4院前早期急救与护理3.4.1保持呼吸道通畅，及时供氧如有昏迷患者应头偏向一侧，对于口中分泌物较多或呕吐物可能阻塞气道的应及时放置口咽通气道或行气管插管并对插管上的气囊充气防止吸入性肺炎。3.4.

6、2生命体征监测对于生命体征如血压、呼吸、意识及时观察。救护车上必须备有心电监护仪，以便早期发现生命体征变化，尤其是血压的变化、心电的变化，特别是严重的心律失常，应及时通知医师及早用药。3.4.3建立静脉通道选择大血管采用留置针建立静脉通道，以便及时给药。能保证快速、通畅输入药物，转运患者时不易脱落，输液时要控制滴速防止加重心衰［2］。3.4.4做好心理护理对于患者的紧张恐惧心理，应该做到边紧张有序的操作边给与心理安慰，尽量让患者情绪放松，以免加重病情，必要时给予镇静剂，即可以让病人镇静又可以减少心肌的耗氧量，减少心肌坏死的范E3.5

7、药物的应用3.5.1扩张冠状动脉药物的应用硝酸甘油或消心痛舌下含化，如没有禁忌证可给予硝酸甘油静脉10-20ug/min滴入，收缩压