脑卒病人的院前急救与护理配合.doc

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1、脑卒病人的院前急救与护理配合[摘要]掌握脑卒中病人的院前急救与护理配合；方法；通过对21例卒中病人的接听电话出车情况，病情，途中监护转运总结出院前急救的重要性和护理要点。结果，对不同的病人院外采取对症及时有效的治疗护理措施，不仅能降低病人的死亡率，而且为病人到医院接受进一步的治疗打下基础。结论，做好院前急救对脑卒中的病人治疗意义重大。关键词：脑卒中院前急救护理配合意义院前急救是指伤病员从现场到医院之前的就地抢救；途中监护转运到医院过程，我科自承担“120”急救任务以来，开尽了急救绿色生命安全通道，进行了医护人员和司机的培训。要求司机，医护

2、人员接到出诊电话内5分钟出发，迅速到达现场；对有生命危险的病人做好院前急救，必要时电话指导，如体位放置畅通气道的方法，现介绍21例脑卒中病人的院前急救与配合。1、临床资料；21例病人中男12例，女9例，年龄最大89岁，最小36岁，脑出血13例，脑梗塞8例，神志不清11例，重度昏迷2例，口齿不清、头晕、呕吐9例，21例病人均发生在2—3月。2、护理评估脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。根据神经功能缺失时间，不足24小时者称为缺暂性脑缺血发作（TZA）超过24小时者称为脑卒中。根据初步体检，神志清楚并配合者6例

3、，浅昏迷3例，深昏迷3例。3、急救措施院前急救目标，保全生命，促进脑复苏防止病情恶化，预防并发症一旦准备就绪，病情允许，迅速上救护车，迅速送往急诊救护室，急诊科或神经内科治疗。3、1取合适的体位，6例祛清醒病人，采取半坐位，有利于脑部静脉血液回流，减轻脑水肿，保持安静，安慰病人，避免有引起血压和颅压增高的诱因，如情绪激动，咳嗽、喷嚏。昏迷者采取平卧位头侧向一边，头部稍垫高，保持呼吸道通畅，防止舌后坠或分泌物误吸入气道。3、2严密观察病情，测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔的大小，对光反射，确定病人的意识状态，如语言表达能力，四肢状况。3、3迅速建

4、立有效的静脉通路，越早越好，本组脑卒中病人有6例为神志不清，双侧瞳孔不等大，呕吐、颈部有抵抗现象，迅速给予20%甘露醇150ml快速滴入，地塞米松针5mgiv，同时注意防止液体外渗。4、转运与途中监护4、1转运技术；1）上担架法；尽了能不改变病人体位，不要扶直或坐起，应将病人平躺上担架，一般搬运者为4人，每人将双手放于病人的头、胸、臀、下肢的下面，使病人身体保持在同一平面，一声号令，将病人一同抬起，平移在担架上。2）上救护车法；车上安装有轨道滑门装置，病人头朝前，将担架放在轨道上滑入车内，下车时要注意保护病人，从轨道上控制好滑门速度，尽可

5、能保持担架平稳。4、2途中监护与生命支持救护人员充分利用车上现有设备、药品维持生命与监护。1）2心电监护，应用小型除颤监护仪，对病人进行持续的心电监护，监护过程中护士要正确识别常见的易发的心律失常，发现异常通知医生及时处理，若有室颤时要及时除颤。2）维持血压，血压过低者，静注点滴升压药，根据血压调整滴速维持血压于正常水平，有利于恢复脑循环和改善全身组织灌注，同时应防止血压过高而加重脑水肿，而过低又可加重脑及其他脏器组织的缺血、缺氧。3）给氧、呼吸微弱者面罩给氧（6例），鼻导管给氧（14例），保持呼吸道通畅，注意观察呼吸的频率和幅度。4）降

6、温，中枢性高热体温39度以上，即行物理降温，可用酒精或温毛巾擦全身大血管处（双腹股沟、双腋窝处）冰敷头部，前额（双侧）颈部（双侧）心要时头部戴冰帽，体温维持35度左右。5）保持输液畅通牢固固定穿刺点针头6）正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士要听情、问清、看清、双方确认无错时方可执行，严防差错，用过的空安瓶暂保留，以便抢救时方便抢救时再次复核，同时注意无菌操作，以减少并发症的发生。4、电话呼救，根据病情呼救相关人员作好准备，如CT室人员等，专业医生、护士，并准备好气管插管包，呼吸机等。体会：21例脑卒中病人，通过有效的院前急救，20例快

7、速转入医院得到及时治疗，好转或痊愈出院，1例在转运途中病情恶化，死亡占5%，说明正确的院前急救和护理配合对脑卒中病人的预后和生命具有重要作用。2