多层螺旋ct检查对胃肠道外间质瘤的诊断价值

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1、多层螺旋CT检查对胃肠道外间质瘤的诊断价值广丙省合浦县人民医院536100【摘要】目的：研究多层螺旋CT检查对胃肠道外间质瘤的诊断价值。方法：釆用回顾分析的方法对92例通过手术病理证实为胃肠道外间质瘤患者的多层螺旋CT检查表现。对患者病变的形状、部位、密度及大小等进行观察，总结多层螺旋CT检查对胃肠道外间质瘤的诊断价值。结果：肿瘤发生部位，肠系膜、结肠、空回肠、十二指肠、胃部分别为4例、4例、28例、10例、46例；肿瘤类型，腔内型、跨壁型、腔外型分别为26例、18例、48例。多层螺旋CT检查检

2、查显示，肿块信号和密度不均，有坏死、囊变和出血。增强扫描后实行部分强化，坏死、囊变和出血等强化不明显。结论：胃肠道外间质瘤经多层螺旋CT检查具有较高准确性，通过增强检查判断强化、坏死及囊性改变等。同时，清晰的观察肿瘤同周边结构的分界，提高胃肠道外间质瘤早期诊断率。【关键词】多层螺旋CT;检查；胃肠道外间质瘤；诊断1八■>«刖目出现在大网膜、肠系膜等部位的软组织间质瘤就是胃肠道外间质瘤，该疾病发生率同胃肠道间质瘤相比较低。同时，胃肠道外间质瘤也为人体消化道中的间叶性肿瘤［1］。临床上，影像学检查为

3、诊断胃肠道外间质瘤的主要方法，传统的医疗水平较为落后，会将胃肠道外间质瘤诊断为平滑肌肉瘤和平滑肌瘤等，误导临床治疗，严重的威胁患者生命。伴随医学技术的改革，多层螺旋CT对胃肠道外间质瘤的诊断只有重要作用，为临床治疗提供科学依据［2］。木文主要针对多层螺旋CT检查在胃肠道外间质瘤诊断中的作用进行研究。1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2014年1月至2015年12刃收治的胃肠道外间质瘤患者中选取92例（手术病理证实）进行回顾性研宄，其中，男59例，33例；年龄32—71岁，(51.6&plUs

4、mn;7.6)岁；全部患者临床表现为腹部胀痛不适、包块等，没有出现典型特异性。1.2方法患者入院后通过ToshibaAquilion4层螺旋CT平扫及增强扫描，告知患者检查前8h禁食，开始检查前让患者UI服800—lOOOmL的水。增强扫描吋，在肘静脉用自动注射器每秒注射3mL的碘必乐，总剂量为100mL。注射后25秒进行动脉期扫描，注射后60秒进行静脉期扫描。扫描层厚和间距均为5—10mm，扫描结束后，在工作站多平面重建原始图像。1.3观察指标[3]观察92例胃肠道外间质瘤患者肿瘤部位、类型及

5、分类，同吋，观察多层螺旋CT检查和增强后强化结果。1.结果2.1多层螺旋CT检查显示通过多层螺旋CT检查显示，42例患者肿瘤为等密度肿块，苏中，26例直径不超过5cm,16例直径超过5cm;50例患者肿瘤为不均匀密度的肿块，其中，2例肿瘤中出血，4例肿瘤中高密度钙化，8例肿瘤表面溃疡，36例肿瘤坏死囊变。增强扫描后显示32例良性、16例交界性的肿瘤均呈均匀强化，II持续性强化、周边界限清晰，6例交界性、38例恶性的肿瘤均呈不均匀强化，坏死囊变区不强化，表面溃疡患者呈现裂隙样改变，且病灶同周边组织

6、分界不清晰，侵犯周边组织或是转移向远处。2.2病理结果本次研宄选取的92例胃肠道外间质瘤患者均通过手术治疗，手术中肿瘤切面平坦，多数为分贞装，少数包膜不完整，给周围相邻组织带来•-定侵犯，且瘤体表面异常增粗，肿瘤供血血管迂曲。肠系膜、结肠、空回肠、十二指肠、胃部分别为4例(4.3%)、4例(4.3%)、28例(30.5%)、10例(10.9%)、46例(50.0%);腔内型、跨壁型、腔外型分别为26例(28.3%)、18例(19.6%)、48例(52.1%)；良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤分别为

7、32例（34.8%）、38例（41.3%）、22例（23.9%）。1.讨论胃肠道外间质瘤会出现在不同部位，常见的部位为小肠和胃部，在本次研究的92例胃肠道外间质瘤患者中，肠系膜处4例、结肠处为4例、空冋肠处为28例、十二指肠处为10例、胃部为46例。早期没冇明显症状，随着肿瘤变人，出现腹胀腹痛、食欲减退及腹部肿块等消化道症状，当肿瘤表面溃疡出血吋的表现为消化道出血［4】。多层螺旋CT在诊断胃肠道外间质瘤吋的表现主要为，多腔外型或腔内型。良性肿瘤直径较小，肿瘤物同周边组织结构的分界较为清晰，增强后

8、为均匀强化。恶性肿瘤、交界性肿瘤直径较大，肿瘤物边缘具有分叶，且肿瘤物内部密度不均匀，直径较大的肿瘤易液化或坏死，肿瘤表面可能伴奋溃疡，增强后肿瘤物供血较为丰富，强化不均匀，11肿瘤物同周边组织结构的分界不清晰,在少数肿瘤病灶中可以看到片状、点状分布的钙化［5】。本次研究中，42例肿瘤为等密度肿块（26例直径≤5cm，16例直径〉5cm）,50例肿瘤为不均匀密度肿块（2例肿瘤中出血，4例肿瘤中高密度钙化，8例肿瘤表面溃疡，36例肿瘤坏死囊变）。增强扫描后显示32例良性、16例交界性的肿瘤均