欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:24255619
大小:68.04 KB
页数:3页
时间:2018-11-13
《x线钡餐数字化造影诊断十二指肠憩室30例》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、X线钡餐数字化造影诊断十二指肠憩室30例刘小平芦杰孟宪丽王爱丽(新疆克拉玛依市人民医院放射科834000)【摘要】十二指肠憩室是指不同病因所致的十二指肠局部病理性囊袋样膨出,最早由CHOMEL于1710年描述,多见于中老年人。总结近两年我科经X线钡餐造影中发现30例十二指肠憩室患者的X表现特点进行讨论并得到可靠结果。十二指肠是消化道憩室的好发部位。30例患者中共检出憩室数41个,其中单发21例,占70%,多数患者无特异症状,容易误诊。结论;十二指肠憩室的临床表现无特异性且十二指肠憩室临床表现隐蔽,易并发憩室炎及其他疾病,X线钡餐造影检查为诊断十二指肠憩室的可靠手段。【关键词】
2、十二指肠憩室诊断X线钡餐数字化造影【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0031-01十二指肠憩室可有单发和多发两种,如果合并胆胰系统症状,临床称之为PAD综合征。1、材料与方法收集近两年我科经X线钡餐双重对比造影中发现30例十二指肠憩室患者,其中22列患者无明显临床症状或者体征仅表现为腹痛,腹胀等较轻消化道症状,8列患者出现上腹疼痛,腹泻,恶心,呕吐,嗳气等消化道症状。木组30例中男21例,女9利,年龄25-80岁,平均年龄52岁,临床表现多以食道,胃部疾病前来就诊或在体检中偶然发现。检查仪器及方法:X线钡餐检查使用岛津son
3、ialvisionVERSA数字胃肠机,患者釆取仰卧或俯卧位,采用气钡双重对比法,分别为理想位摄片,采取头低脚高及左右斜位,以便更好的显示十二肠框部。对于较小的憩室采用抵张力双重对比造影,并延续观察以了解憩室颈部的宽窄,是否并发憩室炎以及憩室的排空情况。2、结果部位,30例患者中共检出十二指肠憩室数41个,单发21例,占70%,其中十二指肠降部13例,水平部5例,升部2例,球部1例,多发9例,占30%,其中多发并有较大憩室4例,升部+降部4例,降部+水平部+升部1例。大小及排空,憩室最小为1.0cm×0.8cm,最大为5.10071&^17^5;5.00(:01.
4、小于1.3(^&110165;1.0(:111憩室共13个。均能完全排空。人小为1.3cm×1.0cm至5.1cm×5.0cm憩室共24个,其中17个全排空,7个延期排空。5.1cm×5.0cm憩室4个,其中3个完全排空,1个延迟排空,改变体位后,钡济仍滞留于憩室内。形态及轮廓。十二指肠憩室在x线片上表现为突出于肠腔外钡剂存留影。轮廓光整。30例患者中25个呈束袋状。11个呈蘑菇形,5个形态不规则。其中1例狭颈引起钡剂潴留。立位可见其内有液平,巨大憩室可见造影剂滞留及液,气二层密度影。3、讨论十二指肠憩室分为原发性和继发性两种。前者系因肠壁
5、先天性发育异常或解剖结构缺陷引起;后者多因溃疡瘢痕收缩或胆囊炎等炎症粘连牵拉所致。十二指肠憩室可发生于十二指肠任何部位,据统计84.3%〜89%位于降部,II绝大多数集中于十二指肠凹侧、距壶腹2.5cm范围内,故又称Vater壶腹四周憩室。由于憩室为盲袋样结构,易致食糜滞留而引起炎症,久之可形成溃疡、出血、穿孔、结石或癌变,也可影响Oddi括约肌功能或压迫阻塞胆胰管而引起肝胆胰疾病。十二指肠憩室是十二指肠粘膜下层肌层缺损形成的病灶,是粘膜下层通过肌层缺损及肠壁变薄处形成的突起,局部肠壁薄弱和肠腔内压力增高是本病发生的主要原因,肠壁薄弱的原因可能是先天性肠肌发育不全或内在肌张力
6、底下,或因年龄增加致肠壁发生退行性变化所致。肠腔内压力升高可使肠壁薄弱处膨出,长期的高压会促使憩室形成。流行病学资料显示十二指肠憩室好发于降部。十二指肠憩室约90%无明显症状,仅于X线十二指肠钡餐检查,纤维内镜检查或破腹探查吋偶然发现。临床上仅10%左右的十二指肠憩室患者出现临床症状,其症状的出现与憩室大小,发生部位及憩室与周围脏器的关系等冇关,包括憩室本身的症状和并发症引起的症状,两者往往难以区分。产生临床症状的憩室未必很大,而较大的憩室也不一定都奋临床症状。十二指肠憩室能否出现临床症状还与憩室开口的人小冇密切关系。临床症状的主要表现为:上腹部疼痛或上腹部憩室部位压痛,憩室
7、因炎症结石导致胆管或胰管受阻时,可出现胆管炎或胰管炎的表现,也可出现上消化道出血症状,因此易误诊为胆囊炎,胰腺炎,消化性溃疡等。无症状或症状轻者不需治疗,但对于老年急性,复杂性十二指肠憩室病列,手术治疗为首选。当患者出现胆管炎或胰腺炎的临床表现吋,应想到十二指肠憩室的可能,不必将其误诊为胰腺炎,胆囊炎,消化道损伤等疾病。近年来也冇螺旋CT,MR胆道造影对该病的诊断,但对十二指肠憩室的检出率并不高。十二指肠憩室的诊断0前国内外报道该病的诊断主要靠X线钡餐造影和十二指肠镜确诊,钡餐造影检查简便易行,一般病人
此文档下载收益归作者所有