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时间:2018-08-01
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1、93例X线十二指肠钡餐造影的临床探讨【摘要】目的探讨X线检查在十二指肠钡餐造影中的临床应用。方法 回顾性分析我院2008年5月~2009年4月进行X线钡餐造影的93例患者的临床资料。结果 X线钡餐造影对十二指肠常见各种疾病的检出情况无显著性差异(均P<0.05)。结论 X线检查在十二指肠钡餐造影中应用,检出疾病与临床确诊情况符合率高,安全可靠。【关键词】十二指肠 X线 钡餐造影十二指肠钡剂造影是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示十二指肠有无病变的一种检查方法。回顾性分析我院X线钡餐造影93例的临床资料并总结报道如下,以探讨X线检查在十二指肠钡餐造影中的临床应用情况
2、。1 资料与方法1.1一般资料收集我院2008年5月~2009年4月进行X线钡餐造影的93例患者的临床资料,其中,男性43例,女性50例;年龄22~65岁,平均(36.4±5.1)岁;均因上腹不适和(或)疼痛入院就诊。1.2方法4接受检查的患者,在检查前禁食6小时以上,到检查完毕才可进食。患者需至透视摄影室接受检查,全程检查中检查医师隔着铅玻璃陪同在摄影室内,请患者配合检查医师指作深呼气,闭气或吐气。让患者平卧,先吞咽两、三口高浓度、低黏稠度的钡糊,进行透视、拍片,再让患者吞咽几口空气或注入适量的空气,利用体位的改变,显露各个部分,再进行透视、拍片。观察范围为口咽部至
3、十二指肠水平段,多相适时点X线片,包括充盈相、黏膜相、气钡双重相、压迫相及多体位相。统计检查结果与临床结果的符合率,并观察此检查对十二指肠各种疾病之间的检出情况是否有差异。1.3统计学分析本研究采用SPSS10.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示有显著性差异。2 结果十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室及肠系膜上动脉综合征的X线钡餐造影检出率分别为40.86%,3.18%,9.68%,2.15%。十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室及肠系膜上动脉综合征患者的X线钡餐造影与临床确诊情况的符合率分别为86.36%、85.29%
4、、81.81%、66.67%,各种疾病的临床符合率比较,无显著性差异(χ21=0.4811,χ22=0.0764,χ23=0.7040,χ24=0.1463,χ25=0.4821,χ26=0.8596,均P>0.05)。见表1。(注:十二指肠球部溃疡检出率及符合率与十二指肠球炎组比较为χ21,与十二指肠憩室组比较为χ22,与肠系膜上动脉综合征组比较为χ23;十二指肠憩室检出率及符合率与十二指肠球炎组比较为χ24,与肠系膜上动脉综合征组比较为χ25;肠系膜上动脉综合征与十二指肠球炎组比较为χ26)。3 讨论4十二指肠疾病临床常见,病种如十二指肠溃疡、十二指肠炎、十二指肠
5、结核、十二指肠先天畸形、十二指肠壅滞症等。本组仅检出十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室及肠系膜上动脉综合征四种,考虑与收集资料的时间较短、病例数较少有关。其中以十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡最为常见。及时确诊、对症处理非常重要。X线钡餐检查简便易行,一般患者均可承受,是临床诊断消化道疾病的重要检查方法之一。消化道钡餐X线检查的重点是发现异常、确认病变,必须根据X线表现及其周围变化,综合所有X线征象,并结合临床资料及其他检查,才能得出正确的结论。其适用范围为:①上腹部不适症状及上腹部肿块;②先天性胃肠道异常;③十二指肠手术后复查。4十二脂肠炎为非特异性感染,多
6、发生在球部,病理可分为表浅型、间质型及萎缩型。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩,应考虑球后溃疡的可能。十二指肠憩室没有典型的临床表现,所发生的症状多是因并发症而引起,上腹部饱胀是较常见的症状,系憩室炎所致,伴有嗳气和隐痛,且疼痛无规律性。X线的特征表现为:憩室表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影,轮廓光滑有窄颈,并可见十二指肠粘膜伸进憩室里憩室可大小不一;粘连性憩室一般不大,颈部较宽轮廓多不规则多发生在十二指肠上部。良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部(横部)受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻,故又称肠系膜上动脉综合征。X线的特征为:十二指肠降部扩张,或有胃扩张;造影剂在十
7、二指肠水平部远侧脊柱中线处中断,呈整齐的斜行切迹,通过受阻;钡剂在十二指肠降部来回蠕动,甚至逆流入胃;钡剂在2-4小时内不能从十二指肠内排空。依据以上特点判定,本组十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室及肠系膜上动脉综合征的X线钡餐造影检出率分别为40.86%,3.18%,9.68%,2.15%,与临床确诊情况的符合率分别为86.36%、85.29%、81.81%、66.67%,各种疾病的临床符合率比较,无显著性差异(均P>0.05)。综上所述,X线检查在十二指肠钡餐造影中应用,检出疾病与临床确诊情况符合率高,安全可靠。因本组研究的病例数较少,
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