x线钡餐造影诊断十二指肠憩室的临床价值

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1、X线领餐造影诊断十二指肠憩室的临床价值王涛（内蒙古巴彦淖尔市医院放射科015000）【摘要】目的探讨分析X线顿餐造影诊断十二指肠憩室的临床价值。方法对我院2011年1月・2012年12月间诊治的50例十二指肠憩室患者的X线锁餐造影诊断资料进行回顾性分析。结果50例十二指肠憩室患者中，共发现71个憩室，其中单发36例（72%）,多发14例（28%）。其中46个（64.79%）为降段憩室，21个（29.57%）为水平段憩室，4个（5.64%）为升段憩室，发生部位比较，P&t;0.05具有显著性差异，有统计学意义。憩室的大小方面，直径主要在0.3厘米〜5.0厘米间。排空情况方面，小憩室易

2、于排空，大憩室出现排空延迟或者排空不完全。结论X线顿餐造影诊断十二指肠憩室的临床价值极高，是诊断十二指肠憩室的有效方法。【关键词】X线顿餐造影十二指肠憩室临床价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0202-02十二指肠憩室是指十二指肠肠壁局部向外膨出的囊袋样病变，在正常人群中有1%・2%的人会发生该病，主要多发生在中老年人群体，且大多数的患者未有典型的临床症状和体征，所以不能及时的对该病进行诊治［1］。有少数患者的憩室发牛在十二指肠的乳头旁或者胆总管的开口处，会表现出腹痛、发热、间歇性黄疸等症状，因十二指肠憩室在临床上无特异性的表

3、现，所以极易在临床诊断过程中发牛延诊或者漏诊的现象。而近年来，在临床上随着医学影像技术和设备水平的不断发展，使十二指肠憩室早期的发现率与定位诊断率大幅提高［2］。木文旨在探讨分析X线锁餐造影诊断十二指肠憩室的临床价值，具体报告如下:1资料与方法1.1资料对我院2011年1月・2012年12月间诊治的50例十二指肠憩室患者的X线锁餐造影诊断资料进行回顾性分析。其中男性患者35例，女性患者15例。年龄最小的患者40岁，年龄最大的患者78岁，患者的平均年龄为58±7.5岁。其中36例患者未有明显的症状和体征，或者仅出现上腹不适、腹痛、腹胀等轻微的消化道症状，14例患者出现明

4、显的腹痛、发热、黄疸、呕吐、恶心等症状。1.2方法采用数字平板胃肠机(GMM800mA),患者在口服产气粉后口服稀顿，在仰卧位或者右前斜位下，摄取充盈片和加压片。如十二指肠和胃窦部发生重叠，可在头低脚高位下摄片，使十二指肠环得到更好的显示。对于较小且较为隐蔽的十二指肠憩室，可进行低张双重对比造影，使十二指肠憩室诊断率得到提高，或者在十二指肠内的锁剂排空或者基本排空的时候，充盈的憩室会暴露出来，对憩室颈宽窄、憩室排空情况及憩室炎的存在进行观察。X线顿餐造影能够对憩室的形态进行观察，在立位时可见憩室内气、钗平面［3］。1.3观察项目主要观察十二指肠憩室的部位、大小、排空情况、形态与轮廓

5、等。1.4统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用(％)表示，计量资料用(x-±s)表示,采用X2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。2结果2.1十二指肠憩室的发生部位，详见表一。表一十二指肠憩室的发生部位由表一可见，50例十二指肠憩室患者中，共发现71个憩室，其中单发36例(72%),多发14例(28%)。其中46个(64.79%)为降段憩室，21个(29.57%)为水平段憩室，4个(5.64%)为升段憩室，发生部位比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。2.2十二指肠憩室的大小及排空情

6、况憩室的大小方面，直径主要在0.3厘米〜5.0厘米间。排空情况方面，小憩室易于排空，大憩室出现排空延迟或者排空不完全。2.3形态与轮廓X线做餐造影显示十二指肠憩室为向腔外突出的囊袋样欽剂存留影，其轮廓光整。50例十二指肠憩室患者的71个憩室中，呈束袋状40个，蘑菇形25个，形态不规则6个。3讨论十二指肠憩室属于十二指肠粘膜下层发生肌层缺损而形成的病灶，主要的发病原因为患者的局部肠壁薄弱及肠腔内的压力增高。根据流行病学的资料显示，降部好发十二指肠憩室，且主要发生在降部内侧与Vater壶腹相距约2.5厘米的范围内[4]。十二指肠憩室的患者中，10%的患者未有明显不适及阳性体征，当憩室内

7、由于食物潴留、结石而导致憩室炎时，患者才会发生上腹不适的症状，多数患者出现腹痛症状。当十二指肠憩室出现炎症或者结石吋，会引起胆管或者胰管受阻，引起胆管炎或者胰腺炎，并可伴有消化道出血的症状。所以，临床上常出现把十二指肠憩室作为胆囊炎、胰腺炎、消化道溃疡等误诊⑸。未有症状或者症状较轻的十二指肠憩室患者，可不进行治疗。患者如出现明显的消化道症状，治疗多采用内科综合措施，对于内科治疗无效者，则应给予手术治疗。据目前的国内外报道，诊断十二指肠憩室的主要方法，是采用X线欽餐造影