厄洛替尼片治疗非小细胞肺癌30例护理体会

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1、厄洛替尼片治疗非小细胞肺癌30例护理体会朱玉芹(江阴市人民医院肿瘤一科江苏江阴214400)【摘要】目的通过对服用厄洛替尼的患者进行干预及护理，降低该药不良反应的发生。方法对30例口服厄洛替尼的非小细胞肺癌患者进行护理干预，积极处理各种毒副作用。结果30例患者中21例出现不同程度的皮疹，6例腹泻,3例出现乏力、恶心、食欲减退等不良反应。经过积极护理后，无因不良反应停药病例。结论通过对厄洛替尼所致的不良反应进行干预及护理，能提高患者的生存质量。【关键词】厄洛替尼非小细胞肺癌护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2

2、095-1752(2013)31-0312-01靶向治疗作为多种肿瘤的治疗手段，其作用机制为干预肿瘤演化过程中关键性特异分子生物学路径［1］。厄洛替尼是目前常用的分子靶向治疗药物，我科对30例非小细胞肺癌患者应用厄洛替尼进行治疗取得良好效果，现将护理体会报导如下。1临床资料1.1一般资料我院2011年12月-2013年9月共收治30例IV期非小细胞肺癌患者，其中男27例。女3例，年龄53-88岁，平均69岁。病理类型：鳞癌26例，腺癌4例。均单药U服厄洛替尼，150mg/d。其中服药后出现皮疹者21例，腹泻6例，另3例出现乏力、恶心

3、、食欲减退等不良反应。经过积极护理后，无因不良反应停药病例。2护理2.1心理护理患者在接受治疗期间常有较大心理压力，应多与患者交流，了解其心理状况，有针对性地对患者进行心理指导，重点介绍靶向治疗的作用机制及临床效果，树立患者的信心。另外还应告知药物的一些不良反应，如出现轻度的腹泻、皮疹等，告知患者这些不良反应进行对症处理后多可缓解，无需停药，但出现呼吸闲难、咳嗽、发热以及不能耐受的腹泻、皮疹吋，应及吋告知主管医生，以便医生能够给予相应的处理。2.2皮肤护理皮疹一般发生在头面部和胸背部，常伴瘙痒、皮肤干燥以及红斑，一般为散在的小红疹，

4、指压后退色，少数皮疹可有小脓疱。指导患者保持皮肤清洁，在身体干燥部位，应用无洒精成分的润肤露。穿宽松棉织内衣，勤换洗衣服，衣被须在阳光下暴晒，保持床单平整干燥，避免压迫患处。洗澡吋用温水、温和无刺激性的洗发露、沐浴露，流水冲洗，忌用粗糙毛巾擦洗。指导患者剪短指甲，切忌抓挠皮肤。阳光剧烈吋尽量少外出，外出吋可穿戴遮光用品如防晒帽、遮阳伞等。应注意防日光直接照射，使用质量较好的防晒用品。轻度皮疹给予皮质激素氯氟美松外用，2〜3次/d。中度皮疹可用维生素K3稀释后外用。嘱患者不擅自用药，奋脓疱时不挤压。皮疹严重外用药无显著效果者按医嘱冋吋

5、给予抗生素治疗，避免继发感染。2.3口腔护理分子靶向药物还会引起口腔黏膜的改变，如口腔溃疡，其至继发感染。应保持U腔卫生清洁，可用生理盐水或漱口水漱口，每次进食后及早晚漱U尤为重要，可补充维生素或使用维生素B类喷剂2.4腹泻护理腹泻出现吋间一般为服药后第9-15天。通常都是轻或中度,重度的较少见，一般只是暂吋性的。予卧床休息，注意腹部保暖，以减少肠蠕动，鼓励多饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食物，以助于吸收，注意水电解质平衡，口服补盐液或静脉输液，必要吋给予止泻剂易蒙停4mg,然后隔2-4h后再服用易蒙停2mg,直到患者腹泻停止12

6、h。指导患者穿全棉内裤，排便后最好用柔软布巾清洗肛门，保持肛周皮肤干燥，表面涂氧化锌软膏，防止局部皮肤受损。腹泻严重者可用高锰酸钾液坐浴，然后涂上红霉素软膏或抗菌药物软膏保护，减轻疼痛，促进愈合。2.5其他毒副作用护理厄洛替尼的毒副作用除皮疹、腹泻、U腔溃疡外，还有乏力、恶心、食欲减退、肝功能异常等。鼓励患者进食清淡易消化食物，少量多餐，可U服吗叮啉等对症处理。对出现轻微转氨酶升高的患者，告知患者注意劳逸结合，保证充足的睡眠，适当加强营养，遵医嘱应用保肝药物，服药期间每1-2周复查肝功能1次，对转氨酶明显升高者可停药。3讨论厄洛替尼

7、是一种新型表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂，它能阻断肿瘤细胞的生长信号，抑制肿瘤细胞增殖、侵袭、转移，降低肿瘤细胞黏附能力，促进肿瘤细胞发生凋亡[2]。通过对30例晚期非小细胞肺癌患者服用厄洛替尼的护理，我们发现其最常见的不良反应是皮疹和腹泻，但绝大多数毒副作用轻微，经对症处理后好转。护理要点为加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心，注意皮肤防护和饮食护理，并注意观察肺功能情况及肝功能改变，以防出现严重并发症。经细致的护理及积极处理各种毒副作用，患者多可顺利完成治疗，使患者生存期得以延长，生活质量得到提高.参考文献[1】孙燕，赵平.临床

8、肿瘤学进展[M].北京:中国协和医科大学出版社，2005：256.[2】陆舜，李子明，成柏君，等.厄洛替尼治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].中国癌症杂志，2007,17(9):711-715.