拉米夫定对慢性乙肝患者hbv-dna阴转的治疗效果应用

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1、拉米夫定对慢性乙肝患者HBV-DNA阴转的治疗效果应用黄耀龙广丙柳州市融安县人民医院545400【摘要】目的分析拉米夫定对慢性乙肝患者HBV-DNA阴转的治疗效果。方法选取我院收治的确诊为患有慢性乙肝的患者78例，并随机将患者分为两组，观察组的40例患者采用拉米夫定进行治疗，对照组的38例患者则采用常规药物进行治疗。每个疗程12周，共治疗4个疗程。然后检测患者血清及PBMC内HBV-DNA的阴转情况。结果观察组患者在治疗之后血清及PBMC内的HBV-DNA阴转率和对照组之间有显著性差异，观察组明显比对照组高(P<0.05)。且两组患者血清转氨酶的对平都有所降低，观

2、察组明显比对照组低(P<0.05)。结论采用拉米夫定治疗慢性乙肝患者有较好的临床疗效，HBV-DNA的阴转率较高，值得在临床上进行推广。【关键词】拉米夫定；慢性乙肝；HBV-DNA阴转率；临床疗效慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国约占1.3亿，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。临床上一般釆取传统的药物进行治疗，但是效果不是很理想，HBV-DNA的阴转率较低。近年来，发现一种新型的药物-拉米夫定，对慢性乙肝有很好的治疗效果[1,2],关于其

3、疗效的报道也越来越多，但是对于PBMC内的HBV-DNA阴转的效果还没有确切的说法。1资料与方法1.1临床资料：选取我院在2009年1月-2013年1月期间收治的确诊为患有慢性乙肝的患者78例，其中男46例，女32例，年龄在20-56岁之间，平均年龄为(34.7±4.8)岁。所选取的患者都有半年以上的HBeAg和HBsAg的双阳性史,且血清和PBMC内的HBV-DNA为阳性。在进行筛选前的三个月内患者的AST和ALT都在正常值上限范围的10倍以下。1.2治疗方法:观察组的40例患者采用拉米夫定进行治疗，每天100mg,每个疗程12周，治疗3个疗程；对照组的

4、38例患者采用常规药物VitC、以及门冬氨酸进行治疗，同样治疗三个疗程。在治疗前后分别检测血清和PBMC内的ALT/AST、AST、ALT、HBV-DNA的含量1.3统计学处理：采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理,以P<0.05为差异奋统计学意义的基础。2结果研究结果表明，采用拉米夫定进行治疗的观察组患者，其血清及PBMC内的HBV-DNA阴转率，明显比对照组患者要高，详见表1。且两组患者血清转氨酶的对平都有所降低，观察组明显比对照组低(P<0.05),详见表2。表1两组患者在治疗前后血清及PBMC内的HBV-DNA阴转率［n(%)】组别血清

5、内PBMC内12周24周36周12周24周36周观察组11(28.4)18(45.2)25(62.8)10(25.4)17(42.6)22(56.2)对照组7(17.6)9(23.5)12(32.4)4(11.8)8(20.5)10(26.5)表2两组患者在治疗前后血清转氨酶的改变情况组别治疗前治疗后ASTALTALT/ASTASTALTALT/AST观察组84.2±8.1157.4±15.82.1±1.232.3±10.630.2±9.60.8±0.1对照组82.5±7.

6、8158.6±14.22.2±1.044.6±11.048.4±10.61.1±0.33讨论控制慢性乙肝患者血清及PBMC内的HBV-DNA含量是控制乙肝病情的中药途径，国内外的专家一直都在采用不同的药物进行慢性乙肝治疗的研究［3】。有学者在1997年发现，采用干扰素对慢性乙肝患者进行治疗，有30%-50%患者血清及PBMC内的HBV-DNA可以转阴，但是在停药之后复发率较高，因此具有较强的局限性［4］。近年来，发现拉米夫定是一种无毒、高效、U服方便的治疗慢性乙肝的新型药物，拉米夫定进入体内后，可以被

7、磷酸化，成为三磷酸拉米夫定，然后在HBV聚合酶的反转率活性区(门冬氨酸、蛋氨酸、络氨酸)的基序上起作用［5］,对HBV聚合酶的活性产生抑制，从而阻止RNA通过反转录变成负链DNA，并抑制机体内新和成的HBV-DNA发生链化，进-步阻止HBV进行复制。本次研究发现拉米夫定对血清及PBMC内的HBV-DNA都可以起到很强的抑制作用，且治疗的吋间越长，血清及PBMC内的HBV-DNA转阴率不断升高［6］。说明，拉米夫定对于HBV-DNA奋稳定和奋效的转阴作用。AST、ALT是反映肝功能的恢复水平以及肝受损程度的重要指标［7】，本次研究中，观察组