c臂透视经皮环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节痛

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1、C臂透视经皮环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节痛董占引(沧州市中丙医结合医院061000)【摘要】目的对C臂透视经皮环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节痛的临床效果进行研究和分析。方法：选择20例于2010年3月至2012年12月间在我院进行距舟关节痛治疗的患者资料进行研究和分析，对患者采取C臂透视经皮环锯切骨融合距舟关节的治疗方法。手术完成后，对患者进行随访，了解治疗效果。结果：对全部患者进行随访，时间持续5个月至4年，平均随访时间为(25.8±3.2)个月。手术完成1周fo，患者切口即愈合，2周后对患者进行拆线，4周后骨折处形成骨痂，手术完成12周后，对患者进行100mm视觉模

2、糊疼痛量表VAS测试，测试平均值为31分，较手术进行前低52.5分。手术完成16周后，患者距舟关节愈合理想。有3例患者术后出现足部胀痛和拇趾背伸缩无力，分别采取相应的治疗措施，患者症状消失。结论：对距舟关节痛患者采用C臂透视经皮环锯切骨融合距舟关节治疗的治疗方法能够取得理想的治疗效果，值得被推广和应用到临床治疗中去。【关键词】C臂透视；环踞切骨；距舟关节痛在对距舟关节痛患者进行治疗时通常采用距周关节融合术的治疗方式,由于传统的治疗方式能够产生较大创伤，对患者的距舟关节和距跟关节的稳定结构产生不良影响。木次研究中，在对距舟关节痛患者进行治疗时，采用C臂X线机透视下定位并经皮环锯切骨融合距舟关

3、节的治疗方法，取得了理想的临床治疗效果。1资料与方法1.1临床资料选择20例于2010年3月至2012年12月间在我院进行距舟关节痛治疗的患者，其中女性患者占7例，男性患者占13例，患者的年龄范围居于28至51周岁，年龄平均值为(46.8±3.2)岁，8例患者左脚距舟关节痛，12例患者右脚距舟关节痛。3例患者罹患类风湿性关节炎，2例先天性跟舟骨桥，4例退变性关节炎、11例创伤性距舟关节炎。主要临床症状包括跛行，踝部无力、酸胀，无负重行走吋患者踝前方有疼痛感，足内翻或者负重行走吋疼痛感愈加强烈等。患者主要体征包括踝前方存在局限性疼痛、足部内翻和外翻受到影响、踝关节跖屈活动和背伸

4、活动度受到限制。对患者进行100mm视觉模糊疼痛量表VAS测试，测试平均值为83.5分。1.2C臂定位患者平卧于手术台上，取患者踝关节中立位，将C臂球管由距舟关节间隙水平通过，将克氏针打入距舟关节，所用克氏针直径为2毫米，环鋸切骨方向同克氏针进入方向相一致［1】。1.3手术方法取患者仰卧位，垫高患者患侧小腿，采用止血带进行止血。在患者踝关节前侧做一道长度为2.5厘米的纵向小切口，对患者皮肤和皮下组织进行切开处理，对伸趾肌腱和胫前肌腱进行钝性分开处理并牵开肌腱，使距舟关节间隙得到充分暴露。手术进行前需要对患者的踝关节正位和侧位拍摄X线片，同吋对患者距舟关节面的矢状径和横径进行CT测量。按照C

5、臂X线机透视下的定位角度将环踞踞心沿关节面长轴方向插入，进行环踞挑选吋需结合手术进行前患者关节面长度和宽度的测量值，确保环踞直径的恰当性，然后对舟骨和距骨进行切除处理，切除方向同样沿关节面长轴方向，将踞心骨取出旋转90°后推入原位冋植，将止血带松开并对切U进行缝合。手术完成后对患者踝关节功能位进行石膏靴固定，持续固定6周［2］。2结果对全部20例患者进行随访，吋间持续5个月至4年，平均随访吋间为(25.8±3.2)个月。手术完成后1周后，患者切口即愈合，2周后对患者进行拆线处理，4周后骨折处形成骨痂，手术完成12周后，对患者进行100mm视觉模糊疼痛量表VAS测试，测

6、试平均值为31分，较手术进行前低52.5分。手术完成16周后，患者距舟关节取得了理想的愈合效果。1例患者存在行走不稳、拇趾背伸缩无力的现象，将石膏去除，解除对患者腓总神经造成的压迫，6个月后，症状完全消失。2例患者长吋间站立或行走后足部有明显的胀痛感，对患者采取相应的治疗措施，主要包括中药泡洗和抬高制动患者患肢的治疗方法，持续治疗5个月，患者胀痛感完全消失。3讨论传统的距周关节融合术在进行切骨处理吋采用工具为骨刀，容易给患者造成较大创伤，而II无法使距舟关节间隙得到充分暴露，因而也就无法对距舟关节面进行完整切除，很容易对患者后足的稳定结构造成损害和不良影响。除此之外，在对髂骨进行切除时并修

7、整成楔形时存在很大的操作难度，一旦修整失误也会对后足的稳定结构造成不良影响。C臂透视经皮环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节痛能够取得更加理想的治疗效果。环锯切骨能够在距舟关节原位状态下进行融合，不但能够使患者的疼痛得到祛除，还具有创伤小、操作容易和使距舟关节间隙得到充分暴露的优点，既能够保护患者的神经和血管，还能够确保距舟各关节结构的稳定性，能够有效缓解手术对患者距舟关生理解剖结构造成的的不良影响，同吋还不会对后足的生物力