波及距下关节跟骨骨折手术治疗

《波及距下关节跟骨骨折手术治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、波及距下关节跟骨骨折手术治疗摘要目的：总结波及距下关节的跟骨骨折的治疗经验。方法：收治波及距下关节的跟骨骨折患者24例，根据患者病情选择手术方法，有切开复位植骨及钢板内固定术、有限切开复位内固定、经皮穿针撬拔复位加石膏外固定3种方法。结果：本组24例经过治疗后，根据Maryland足部评分系统评估优15例(62.5%),良好6例(25.0%)，总有效率91.7%0结论：Sandersll型跟骨骨折，宜选用撬拔复位石膏外固定或有限切开复位；而Sanderslll~IV型骨折需切开复位内固定。关键词距下关节跟骨骨折切开复

2、位内固定有限切开复位撬拔复位石膏外固定doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2O12.27.132跟骨骨折是一种很常见的骨折[1],骨折后其结构和形态的改变对承重与行走的影响极大，及时有效的治疗室康复的关键，为总结波及距下关节的跟骨骨折的治疗经验,2010年3月~2012年5月收治波及距下关节的跟骨骨折患者24例，进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法2010年3月〜2012年5月收治波及距下关节的跟骨骨折患者24例,男19例(792%),女5例(208%),男女之比38:1，年龄23-65岁，平

3、均556岁。致伤原因：跌落伤16例,交通事故8例。均波及距下关节伴有不同程度移位的跟骨闭合性损伤。骨折类型：按Sanders分型标准［2］:I型0例、II型10例、III型"例、IV型3例。治疗方法：根据患者病情选择手术方法，有：切开复位植骨及钢板内固定术、有限切开复位内固定、经皮穿针撬拔复位加石膏外固定3种方法。结果本组24例患者经过治疗后，根据Maryland足部评分系统评估优15例(625%)，良好6例(250%)，总有效率917%,各型疗效情况，见表1。讨论对Sandersll型骨折采用了经皮穿针撬拔复位加石

4、膏外固定术或有限切开复位内固定术［3Jo此类骨折的后关节面虽分为二个部分，通过斯氏针在骨折端的杠杆作用进行撬拔，便于断端复位。并能通过跟骨对跟骨内外壁的挤压，使增宽的跟骨变窄，同时行足弓塑形，减少附管综合征、腓骨肌腱炎、外踝撞击征的发生。经皮穿针撬拔复位加石膏外固定术的关键是选好位于跟骨结节的入钉点，在透视下打入斯氏针，注意方向和深度，透视无误后进行撬拔。斯氏针复位后一端在跟骨内，另一端用石膏固定，可有效对抗跟腱的拉力，维持跟骨复位。有限切开复位内固定术适用于软组织条件差，或是开放骨折，或有足筋膜间隔综合征，或是骨折

5、移位较小的患者。此种手术方法的优点是在跟骨关节内骨折不具备应用切开复位内固定术条件的情况下，最大限度的恢复后关节面的对合关系，同时将发生手术合并症的机会降到最小。本组资料结果显示，本组24例经过治疗后，根据Maryland足部评分系统评估优15例(625%),良好6例(250%)，总有效率917%,Sandersll型跟骨骨折，宜选用撬拔复位石膏外固定或有限切开复位；而Sanderslll-IV型骨折需切开复位内固定。参考文献1邱永敏•波入200跟距关节的跟骨骨折手术治疗临床分析[J]•实用骨科杂志,2001,7(4

6、):262-264.2王怀星•骨折与脱位图解-诊断分型与治疗[M].济南:山东科学技术出版^,2001:254-255.3俞光荣，梅炯，朱辉，等•有关跟骨骨折复位与固定的应用解剖[J]•中国临床解剖学杂^,2000,18(2):155.4胥少汀，葛宝丰,徐印坎，等•实用骨科学[M]•北京:人民军医出版社,2007:806-811.[ZK)][HT][FL)][CSX]