全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用

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1、全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用陈美(广丙玉林市第二人民医院心血管内科537000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)26-0294-01【摘要】目的探讨全程优质护理模式在脑瘤围手术期的应用效果。方法在2010年12月至2012年8月31日在我科住院54例患者，按床号随机分观察组和对照组各27例，观察组采用优质护理模式，对照组采用常规护理模式，比较两种护理方式的效果。结果在术后并发症发生率观察组远低于对照组(P<0.05),治愈率、护理质量及

2、医生、家属的满意度上观察组高于对照组(P<0.05)o结论脑肿瘤患者行开颅肿瘤切除术后采用全程优质护理，降低了术后并发症的发牛.率,提高了护理质量，促进了护理人员对专科知识的学习兴趣，增强了护士的责任感调动了护士的积极性，减少护理纠纷，提高了患者及家属的满意度。【关键词】全程优质护理模式开颅脑肿瘤切除术围手术期全程优质护理模式的开展是中国护理模式的改变，实行了责任护士对病人的治疗、护理等全程连续服务。脑瘤患者在现代社会中较为常见的疾病，常有听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，如果不行手术治疗，会威胁患者的

3、听力、运动甚至生命，但是它们术后的恢复需要护士与家属、病人的共同努力，全程优质护理模式是人、生理和社会上达到的最佳状态，是以患者最佳感受为护理目标［1］。我科将全程优质护理模式应用在脑瘤患者中效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科在2010年12月1日至2012年8月31日共收治脑肿瘤患者54例，按床号单双分观察组和对照组各27例，观察组年龄25-75岁，平均48岁，对照组年龄21-77岁，平均35岁，两组患者均行开颅肿瘤切除术，术程顺利。两组患者在年龄、病情、治疗等方面无差异，具有

4、统计学意义，P〉0.05,具有可比性。1.2方法对照组在行脑肿瘤开颅肿瘤切除术的围手术期采用常规护理方法，各班各部门按工作时间完成对患者治疗、护理等工作。观察组按照全程优质护理模式,从患者入院开始，责任护士根据患者心里、生理、肿瘤的性质等不同个体差异，有针对性的制定全程优质护理计划并实施护理［2】，连续的护理措施如下：（1）心理护理，了解患者对脑肿瘤的认识和对脑肿瘤的恐惧心里，适当的讲解术前术后注意事项，可选用病房同手术患者视教。同时热情介绍主管医生和责任护士、本科室的周边环境情况，费用等。（2）

5、告知患者术前用药（甘露醇）及禁食禁水的时间和必要性，给予备皮，同时保持头部皮肤完整与清洁。（3）指导患者深呼吸、有效咳嗽、教会家属叩背及协助患者床上使用便器等。（4）降低颅内压，减轻疼痛，可用静滴甘露醇脱水治疗、激素治疗等，让患者术前保持平静的心情等……肿瘤对于每个患者心里上都会有很大的打击，如今的谈癌色变，不少患者出现自杀、放弃治疗等，责任护士了解病情，向患者讲解愈后、手术成功率等，消除患者及家属的恐惧、乐于接受手术治疗，配合手术治疗。我们通过采用优质护理模式进行心里干预和护理，让病人以最佳状态

6、接受手术。术后护理:（1）体位，抬高床头，有利于静脉冋流，减轻脑水肿［3】，同吋给予心电监护仪、输氧、保持气道通畅等。（2）根据病人情况，协助或完成各项生活护理:口腔护理、尿道口护理、气管套管的护理等，完成各管道的标识，并让家属及病人了解、明白管道的重要性。（3）密切观察患者瞳孔、意识、生命征，并做好记录，如有颅内压升高的变化及吋报告医生，进行处理。（4）保持环境清洁、安静，室温控制在20-22度，湿度55%-60%护理常规均冇责任护士完成，并向家属、病人解释，让家属参与护理，对于出现的并发症的控

7、制，如疼痛、听力下降、脑水肿等，责任护士根据肿瘤所致神经影响的并发症给予解释，让家属明白这些并发症是暂时的，等脑水肿减退、神经功能尽可能恢复，让家属、病人建立坚定信心等。责任护士在执行医嘱治疗告知家属药物的作用及副反应，如尼莫地平、甘露醇等降低血压、脱水等作用，但会引起血压过低而脑供血不足，脱水严重引起电解质紊乱等，如有症状及吋处理，防止并发症发生。肢体功能锻炼，责任护士根据病情，24小时后有针对性的给予肢体功能锻炼或协助家属行肢体功能锻炼。并讲解功能锻炼对患者恢复功能的重要性，尽可能取得配合，避

8、免压疮及肢体挛缩等并发症。饮食方面，责任护士指导患者术后第三天采取均衡饮食，保证蛋白质及维生素摄入，也要防止便秘。2结果观察组出现并发症1例，为术后便秘，有效率达96.3%,而对照组并发症有8例，均为肺部感染1例，压疮3例，足下垂2例，术后脑出血2例。有效率为66.7%。家属与病人的满意度P<0.05差异有统计学意义。（见表1）患者与家属满意度比较满意度观察组对照组P患者满意度98.287.23P<0.05家属满意度99.384.01P<0.053讨论3.1全程优质护理模式是护士分