优质护理在甲状腺围手术期的应用

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1、优质护理在甲状腺围手术期的应用上海市金山

2、X.亭林医院201505【摘要】目的探讨有效的外科甲状腺患者手术护理方法。方法将2016年1月〜2016年6月木院收治100例行手术治疗的甲状腺患者随机分成对照组和试验组，每组50例。对照组采用甲状腺手术围术期常规护理方式进行护理，试验组在对照组的基础上采取优质护理措施，比较2组护理效果。结果试验组的并发症总发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，组间比较差异均只有统计学意义(P<0.05)o结论对外科甲状腺患者进行术后优质护理只有显著的疗效，可提高患者的护

3、理满意度，缩短患者的住院时间和降低并发症总发生率。【关键词】外科：甲状腺；围术期；优质护理甲状腺疾病在临床上较为常见，目前临床治疗甲状腺功能亢进，甲状腺腺瘤，甲状腺肿等甲状腺疾病普遍采用外科手术手段，手术治疗虽然疗效显著，但因甲状腺解剖结构及功能复杂，所以术后并发症发生率相对较高［1.2］。因此，做好甲状腺手术围手术期的护理工作，对减少术后并发症的发生，加快患者术后康复具有重大意义。我院对甲状腺围手术期患者实施了优质护理，并取得了较好的效果，报道如下。1资料与方法1.1研究对象选取木院甲状腺外科甲状腺切除术患者共100例，其中男性38例

4、，女性62例，平均年龄54岁，文化程度高中，疾病类型分为甲状腺癌12例，结节性甲状腺肿46例，甲状腺腺瘤28例，甲状腺功能亢进14例。手术方式：甲状腺腺瘤摘除术，双侧甲状腺次全切除术，甲状腺癌根治术，甲状腺癌中央七淋巴结清扫术。麻醉方式：全麻。将患者随机分为对照组和研究组，每组50人，对照组按传统护理常规模式进行护理，研宄组进行优质护理模式。两组患者在年龄，性别，病种，手术及麻醉方式等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。1.2方法对照组患者实施围手术期常规护理，包括入院注意事项，饮食，活动,作息吋间等；告知手术吋间；

5、遵医嘱完成术前准备；术后监测生命体征等。试验组优质护理实施护理如下：1.2.1术前护理术前护理①心理护理：大部分的患者对甲状腺疾病及手术治疗的相关情况都不够了解，所以在术前容易产生恐惧，焦虑等不良情绪，所以护理人员应在术前对患者加强心理护理，对其进行必要的健康知识宣教，耐心地向患者讲解手术治疗优势，术前注意事项，术后可能发生并发症等，使苏对疾病及手术治疗有一个正确的认识，同时邀请成功病例现身说教，以增强患者的治疗信心，从而积极配合治疗［3】。②饮食指导：结合患者饮食习惯给予易消化的高热量，高蛋白，高维生素B食物，多食用果蔬，提高机体免疫

6、力。饮食上尽量做到少食多餐，营养均衡，食物尽量保证色香味俱全，以增进其食欲，愉悦进食［4】。③体位护理：因手术吋需头颈部后仰暴露手术野，术前指导患者进行头低肩高体位练以减轻术后头晕，头痛，恶心等并发症。患者入院后即开始进行，指导患者肩垫枕头，取头低颈过伸位，以自己能适应为准，每次30min,每日3次。有颈椎病病史的患者应量力而行［5】。1.2.2术后护理术后护理①患者术后取平卧位，待麻醉完全清醒后调整为半卧位，有利于切口分泌物外流，保持呼吸通畅，颈部制动24h。术后口腔分泌物增多、容易造成细菌繁殖、感染，所以术后1-2天尤苏要加强U腔及

7、切口护理。6h可进食流食，对手术中发生喉上神经损伤者，不得进食流食，应予以静脉营养［6】。②密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温的变化，观察冇无声咅嘶哑、呛咳、呼吸闲难、手足抽搐等症状，应妥善处理颈部皮片引流，做好标记，并经常检查切U敷料滲出情况，及吋更换，嘱患者卧床休息，避免剧烈活动。注意观察引流液的性质，颜色和量并记录。若引流液呈血性，II量比较多吋或引流不畅,形成颈部血肿或声音嘶哑吋，应立即通知医师给予相砬处理。③术后指导：患者拆线后，练4颈部活动，防止切UI粘连及瘢痕收缩。遵医嘱U服甲状腺素片，定期复查血象［7】。1.3效

8、果评定比较两组患者护理满意度、并发症发生率。护理满意度调查采取满分为100分的满意度调查表。1.4数据处理分析处理数据使用统计学软件SPSS13.0进行。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果对两组患者的满意度和并发症发生率进行比较，实验组均优于对照组。存在显著性差异。在统计学上有意义(P<0.05)o具体见表1和表2.3讨论通过优质护理的实施，实验组患者的心率加快20%以上均明显少于对照组，缓解术前紧张情绪优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o患者的满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.

9、05)o甲状腺手术为外科常见手术，是治疗甲亢和甲状腺肿瘤的有效方法。在外科手术的患者中，可以经常看到甲状腺的患者。因为甲状腺在解剖上处于特殊位置，手术对体位有很高的要求，而II有丰富的血管在甲状腺周围［8］