不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的差异分析

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1、不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的差异分析临沂经济技术开发区人民医院外三科（骨科）山东临沂276023摘要：目的：研宄不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的临床效果。方法：选取我院2014年2月至2015年2月80例股骨粗隆间骨折的老年患者，并将这80例老年患者采取随机的方法分为三组，第一组24例患者采用股骨近端锁定加压接骨板（PFLCP）、第二组30例患者采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）、第三组26例患者采用动力髋螺钉（DHS）的手术治疗方法。分析研究并比较这三组患者手术情况、手术并发症、术后髋关节

2、功能情况、骨折愈合情况等，对不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的差异进行分析。结果：采用股骨近端锁定加压接骨板的24例患者与采用股骨近端抗旋髓内钉的30例患者的治疗效果比采用动力髋螺钉治疗的26例患者较好，手术使用的时间、住院时间、手术并发症、术后髋关节功能情况、骨折愈合情况都比动力髋螺钉治疗情况好，动力髋螺钉治疗的患者出血率较多。在术后一个月期间，经走访研究得知，股骨近端抗旋髓内钉治疗的患者的Harris评分相比另外两组要高许多。6个月后这三组患者均无明显差异。结论：股骨近端锁定加压接骨板、股骨近端抗旋髓

3、内钉的手术方法与动力髋螺钉相比，前两种手术方法具有手术时间短、出血率低、恢复用时短、并发症少的优势，但在短时间内髋关节功能恢复方面较有优势的是股骨近端抗旋髓内钉，因此，可以得出股骨近端抗旋髓内钉是治疗股骨粗隆间骨折老年患者的首选方法。关键词：股骨近端锁定加压接骨板；股骨近端抗旋髓内钉；动力髋螺钉；股骨粗隆间骨折；老年患者1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月至2015年2月80例股骨粗隆间骨折的老年患者，年龄范围在61岁至75岁之间，平均年龄为67.3岁，艽中男性患者有51例，女性患者有29例。所有

4、患者在进行手术之前都采用X射线与CT进行检查，通过检査确诊为闭合性股骨粗隆间骨折。并i排除了患冇严重心脑血管疾病、合并股骨头、股骨下段骨折、意识不清、肢体活动障碍等情况。将这80例老年患者采取随机的方法分为三组。1.2方法第一组24例患者采用股骨近端锁定加压接骨板。进行手术之前，指导患者采取仰卧的姿势，将骨折处侧面的髋粗隆部垫高，运用C臂机透视牵引，并在距离股骨大粗隆顶点3cm外作一切口，使股骨人粗隆逐渐暴露出来，在这一过程中要十分注意不能事骨膜受到损伤［1】。选择适合的股骨近端解剖锁定钢板，将接骨板顺着肌肉下

5、骨膜的方向置入股骨远端，最后在股骨头颈内置入3枚导针并拧入合适锁定螺钉，完成固定，缝合伤口［2］。第二组30例患者采用股骨近端抗旋髓内钉。进行手术之前，指导患者采取仰卧的姿势，闭合整复骨折处，在股骨大粗隆顶点外作一长度为5cm的切口，剥离臀中臀小肌，在大粗隆尖偏内侧置入导针，并拧入主钉，对主钉位置、深度进行适当调整［3】。调整完毕后于股骨头颈内置入导针，观察没有任何问题后打入并锁定螺旋刀片，接着再打入远端锁定，根据远端瞄准器的引导，判断应安装动态还是静态的锁定螺钉。完成之后，对内固定位置和骨折位置进行确认检查，

6、确认无误后安装尾帽，放置引流管，缝合伤U。第三组26例患者采用动力髋螺钉的手术治疗方法。于患者髋关节侧作一纵形切口，将阔筋膜侧肌和股外侧肌切开，将股骨粗隆和股骨上段暴露出来。并在其前方置入1枚可氏针来定位前倾角进行定位进针，将导针钻入股骨颈内部。利用C臂机进行透视观察导针位置是否正确。测量长度后组合绞刀开孔道，拧入髁螺钉，安装侧钢板。当骨折部位复位II加压达到要求后#依次进行其他螺钉的拧入，并且在股骨颈的方向再打入一枚空心螺钉，随后缝合伤U［4】。1.3疗效评定标准比较三组使用的手术吋间、手术使用的吋间、住院吋

7、间、手术并发症、术后髋关节功能情况、骨折愈合情况。髋关节功能恢复采用Sanders评定标准进行评定。1.4统计学方法采用统计软件SPSS17.0软件进行统计，数据资料采用t检验，计数资料釆用X2检验，P<0.05有统计学意义。1.结果采用股骨近端锁定加压接骨板的24例患者与采用股骨近端抗旋髓内钉的30例患者的治疗效果比采用动力髋螺钉治疗的26例患者较好，手术使用的吋间、住院吋间、手术并发症、术后髋关节功能情况、骨折愈合情况都比动力髋螺钉治疗情况好，动力髋螺钉治疗的患者出血率较多。在术后一个月期间，经走访研

8、究得知，股骨近端抗旋髓内钉治疗的患者的Harris评分相比另外两组要高许多。6个月后这三组患者均无明显差异。2.讨论股骨粗隆间骨折指的是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位发生骨折，该部位发生骨折情况常见于老年人，因为老年人多伴冇骨质疏松的情况，人部分骨折是由于间接外力所引起的，比如下肢突然扭转或者跌倒吋强力外展与内收，也有可能是外力直接的撞击。发生骨折情况大部分都是粉碎性的，因此在老年人