细胞角蛋白19片段、癌胚抗原和乳酸脱氢酶对于胸腔积液患者的诊断意义研究

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1、细胞角蛋白19片段、癌胚抗原和乳酸脱氢酶对于胸腔积液患者的诊断意义研宄王玲(鹤壁京立医院检验科458030)【摘要】目的研究细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)对于良恶性胸腔积液患者的诊断意义。方法采用化学发光免疫法和速率法对156例已确诊良恶性患者的胸腔积液患者的CYFRA21-1、CEA和LDH进行检测。结果恶性组胸腔积液屮的CYFRA21-1、CEA和LDH含量明显高于良性组，两组具有显著性的差异(P<0.05)，良恶性胸腔积液患者胸水屮的CYFRA21-1、CEA和LDH含量明显高于血清屮，差异

2、具有统计学意义(P<0.05);CYFRA21-1、CEA和LDH联合诊断的特异度和灵敏度均高于单独检测，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH>的联合测定对于良恶性胸腔积液患者具有很好的诊断价值，能够提高诊断的灵敏度和特异性，具有很好的临床价值。【关键词】胸腔积液细胞角蛋019片段癌胚抗原乳酸脱氢酶【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)20-0012-02正常人体的胸膜腔内含有微量的液体，在呼吸运动时起到润滑的作

3、用。当有病理原因使其产生增加或吸收减少时就会产生胸腔积液。胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，可由多种疾病引起，常见的如结核性胸膜炎、低蛋內血症、肺癌及其他恶性肿瘤肺转移等。因此，胸腔积液性质的诊断及鉴别诊断尤为重要［1］。本文对156例己确诊良恶性患者的胸腔积液屮的CYFRA21-1、CEA和LDH进行检测，取得满意结果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料收集2010年11月〜2012年3月在我院就诊的156例胸腔积液患者，恶性胸腔积液86例(恶性组)，男53例，女33例，平均年龄为(55.64±5.32)岁，其中46例为肺鱗癌、1

4、4例为肺腺癌、26例为食道癌肺转移，经细胞学检查和病理活检后均确诊为恶性胸腔积液；良性胸腔积液70例(良性组)，男42例，女28例，平均年龄为(41.33±6.45)岁，所有患者均为结核性胸膜炎，按照结核性胸膜炎的诊断标准纳入病例，标准如下：既往有结核病史，奋咳嗽、低热、盗汗等结核症状，痰结核菌检查阳性，经抗结核药物治疗后有效。1.2方法对所有患者经胸腔穿刺，抽取20ml胸腔积液立即送检，同吋对所有患者在清晨采取静脉血3ml,离心lOmin,取上清进行检测。采用全自动生化分析仪PUZS-300和MAGLUMI1000全自动化学发光免疫

5、分析仪对所冇患者的细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH)进行检测；CYFRA21-1、CEA和LDH的检测试剂盒分别为CYFRA21-1(法国CISinternational公司)，癌胚抗原1020试剂盒(罗氏公司)、乳酸脱氢酶试剂盒(科华生物工程股份冇限公司)。根据试剂盒所附，CYFRA21-1的正常值为<3.3μg八,癌胚抗原(CEA)的正常参考值为0〜10ng/ml,乳酸脱氢酶(LDH)的正常值<220U/L。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用X2检验，组间比

6、较采用t检验，定量资料以(x-±s)表示，本研究对于两组患者CYFRA21-1、CEA和LDH含量进行比较，采用t检验，对于检测灵敏度和特异度比较吋，采用卡方检验，当P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者CYFRA21-1、CEA和LDH含量进行比较：恶性组胸腔积液中的CYFRA21-1、CEA和LDH含量明显高于良性组；恶性组患者血清中的CYFRA21-1、CEA和LDH含量明显高于良性组患者中，差异具有统计学意义(P<0.05),两组具有显著性的差异(P<0.05),具体结果见表1。表1两组患者CYFRA

7、21-1、CEA和LDH含量进行比较2.2CYFRA21-1、CEA和LDH特异度和灵敏性比较：CYFRA21-1、CEA和LDH联合诊断的特异度和灵敏度均高于单独检测，差异具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表2。表2CYFRA21-1、CEA和LDH特异度和灵敏性比较注：灵敏度即真阳性率：其计算公式=实际胃癌患者例数/诊断为阳性的例数×100%=真阳性例数/真阳性例数+假阳性例数×100%;特异度即真阴性率：其计算公式=实际非胃癌患者例数/诊断为阴性例数×100%=真阴性例数/真阴性例数+假阴性例

8、数×100%3讨论良恶性的判断是0前临床判断胸腔积液性质的难点，年龄、病史、详细的症状及体征对胸腔积液的诊断均