c-反应蛋白检测在骨伤感染中的应用研究

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1、C-反应蛋白检测在骨伤感染中的应用研宄谢爱香刘红军聂风英张希杰(河南省濮阳市中医院检验科河南濮阳457000)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0252-02【摘要】目的探讨C反应蛋白(CRP)在骨伤感染中的临床应用。方法采用速率散射比浊法，回顾总结我院50例骨伤感染者血清CRP的含量作为观察组，以50例骨科同种手术未感染者作为对照组。结果50例骨伤感染患者血清CRP含量与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),经合理抗生素治疗后，血清CRP含量与未治疗时比较有显著性差异(P<0.01)。结论CRP检测对骨科

2、手术感染的诊断和治疗有一定的临床应用价值，是早期诊断骨科手术感染的重要指标之一。【关键词】C反应蛋白骨伤感染C反应蛋白(C-reactiveprotein)是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半袞期19小时；血清CRP由肝脏合成，含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成。在外伤和各种感染时会迅速上升，已广泛应用于临床，有感染疾病中的作用也逐渐引起临床的重视。CRP的高低与感染程度成正比，因此通过检测血清中CRP含量可以为临床提供有价值的参考和理论依据。1材料和方法1.1检测对象选择我院2010年1月-2011年12月骨科手术感染者50例作为观察组，同期

3、同种骨科手术未感染者50例作为对照组。其中男性75例,女性25例，平均年龄(36±3)岁，感染依据以伤口分泌物细菌培养阳性为选择对象标准，观察组和对照组病例均无糖尿病,高血压，肾炎，妊娠等基础性疾病。1.2试剂和方法上海捷门生物技术合作公司生产的CRP试剂，采用速率散射比浊法，利用美国雅培全自动生化分析仪测定。CRP≥4为阳性(正常值0-4mg/L)o1.3统计学处理统计数据用x±s表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。应用SPSS统计软件包进行统计分析。2结果两组血清CRP测定结果，应用抗生素之前感染组CRP含量显著高于对照组（P

4、<0.01），有显著性差异；应用抗生素治疗3天后感染组CRP含量明显下降，CRP较未治疗吋相比有显著性差异（P<0.01）,未感染组基本恢复正常。具体检测结果见表1:表1两组CRP测定结果比较（mg/L）应用抗生素治疗前应用抗生素治疗3天后观察组（感染组）79〜10010〜20对照组（未感染组）10〜250〜103讨论CRP是机体遭受感染或创伤后反应最为敏感的一种急性时相蛋白，也是炎症的非特异性标志物。细菌感染者的CRP水平与疾病密切相关，凡是治愈或好转者，CRP可以从较高水平降至正常，其中以急性细菌感染最为明显。另外奋研究报道［1】外科手术前后不同的吋间进行测定

5、，全部手术顺利无感染者，未见CRP增高，术后5d-7dCRP仍持续高水平应怀疑感染。随着检验方法和仪器的不断更新，CRP己被广泛应用于临床。其检测结果的定量化，简便化,快速化［2］以及可以进行全病程动态监测，使它在临床上的应用范围更为广阔。检测骨伤感染的途径较多，常规多依据伤U分泌物细菌培养和白细胞计数以及红细胞沉降率结果，细菌培养需要3-5天出结果，奋吋还受标本采集质量等多方面影响，误诊或治疗不及时还冇可能造成骨髓炎等；老年人感染吋由于机体反应能力低下，有吋白细胞计数和红细胞沉降率等不能反映感染的存在，而CRP的检查仍可作出明确的诊断，因此联合CRP检测可以早期判断骨伤感染

6、，为进一步对症治疗提供依据。CRP水平与感染程度密切相关，但不受性别年龄生理周期等因素影响；多年研究证实CRP增强机体细胞对各种细菌的吞噬作用。一般CRP>20mg/L可考虑细菌感染，虽高水平的CRP可发生在革兰阴性菌感染，可高达500mg/L,其次为革兰阳性菌感染［3］。因此CRP检测可以用来预测疾病的活动情况和严重程度，对抗生素的使用在细菌结果未出来之前还可以起到导向作用。细菌感染和炎症反应时CRP显著增高，外伤或手术后也可表现为一吋性增高，CRP合成迅速，当有适当刺激物触发时CRP浓度在几小吋内就升高。CRP的正常功能有利于机体，在感染早期CRP表现出对致病微生物及苏产

7、物的广泛识别能力，在非感染性疾病吋血清CRP也明显升高。骨伤感染原因复杂，病原菌广泛，CRP的检测可以及早发现感染迹象，及早合理使用抗生素，还可以判断预后，如果CRP持续增高则提示临床座该更换治疗方案，或考虑其他感染因素。骨伤感染不冋于其它感染，如果治疗不当或不及时就会耽误治疗，严重者还可导致骨髓炎其至菌血症。综上所述，检测CRP对早期诊断骨伤感染奋较高的特异性和灵敏性，判断感染病原菌、感染程度和药物疗效具有重要价值，值得临床推广，突显了在骨伤手术中强调CRP检测常规性的必要性和迫切性。参考文献［1】邱