踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观察

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1、踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观黄红月（湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门448000）【摘要】目的探讨持续冷疗对踝关节软组织损伤的临床疗效。方法对23例患者进行持续冷疗及短时间冷治疗。结果持续冷疗比短时间冷疗临床疗效显著提高结论持续冷疗的疗效优于间断冷。【关键词】踝关节软组织损伤冷疗【中图分类号】R454.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0156-02软组织损伤患者的主诉一般为疼痛、肿胀，受伤部位出现功能性障碍。当患者发生软组织损伤时，一般是遭受了暴力损伤，导致血管壁损伤，使之渗透性增加，所以会表现出疼痛、淤血等。踝关节损伤尤以

2、韧带损伤多见，同时，常合并有其它软组织（关节囊、肌肉等）损伤，故把它命名为踝关节闭合性软组织损伤。此伤治疗的方法很多，多年来人们都在寻找最佳治疗方法，笔者对以初带损伤为主的踝关节闭合性软为了尽快治愈，减少并发症发生，必须进行及时的药物治疗，加强护理在创伤初期使用冷疗可以启到控制伤情发展的作用，在创伤恢复期使用冷疗可以达到松解肌痉挛、止痛、促进伤肢早H恢复的目的，从而缩短疗程［1］。冷敷治疗已成为学者们的共识，我科就2012年治疗的23例男性住院患者进行观察，发现不同的冷敷疗效不同。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：踝关节扭伤，X线排除骨折，局部红肿疼痛、皮

3、下淤血、功能障碍者均为木组研究对象。23例患者年龄18—30岁。平均伤后0.5—2h就诊。损伤分度踝关节闭合性软组织损伤，根据其损伤的轻重程度分为三度。I度损伤:是指踝关节韧带未损伤，其胶原纤维也未撕裂，仅是由于牵拉使韧带的内感受器受到刺激，引起局部轻度肿胀与疼痛，压痛点明显，行走时疼痛加剧，多见于外踝前下方。II度损伤:是指踝关节初带胶原纤维部分撕裂，且其撕裂处发生于韧带附着点的骨膜处，且韧带附着点的骨膜有不同程度的掀起。因此，疼痛、压痛较明显，皮下淤血、肿胀，轻者跛行，重者不能行走。III度损伤:是指踝关节韧带胶原纤维完全撕裂，关节囊损伤，其它软组织也损伤，

4、关节呈畸形。因此，肿胀明显，皮下淤血，肤色呈青紫，疼痛、压痛剧烈，不能行走［2】。1.2治疗方法：病例均在伤后24小吋内经弹力绷带外固定至急性期过后，同吋外用红花油等外用药治疗的基础上,A组13例，用冷袋冷疗吋间为15-20min/次，每次间隔40min;B组10例，用冷袋冷疗5-10min/次，每天1-4次，每次间隔40min.1.3疗效标准：①痊愈：静态和动态局部疼痛消失，踝关节各方向活动全范围；②显效：静态疼痛消失，动态疼痛消失或缓解80%以上，无痛踝关节活动范围达80%以上；③有效：静态及动态疼痛均减轻，踝关节活动范围增大•，④无效：治疗后症状、体征无变

5、化。2结果见表1治疗结束后A组明显优于B组，两组有显效性差异P(0.5)。3讨论踝关节扭伤最重要的康复治疗原则是防止肿胀和消除肿胀，冷疗可以抑制组胺等炎性递质的释放，抑制微血管的通透性，减轻水肿，抑制高代谢，使局部温度降低到皮肤疼痛阈值以下，从而可有效地缓解肿胀和疼痛［3］结果证实，冷疗处理治疗急性期软组织损伤的机制与降低白细胞介素lβ及提高转化生长因子βl表达有关，持续冷疗的疗效优于间断冷疗［4］。冷疗是治疗运动性损伤的一种有效方法，采用局部冷敷后，可降低局部组织新陈代谢，减少炎性渗出，降低受损组织感觉冲动的传人，既降低疼痛，又预防周围组织

6、骨化。临床应用较多的冷疗方式为冰敷，冰敷的建议吋间为15-20min,每天1-4次，反复冰敷的吋间间隔为40min.冰袋在皮肤上进行直接、长吋间的冰敷冇可能引起皮肤冻伤或神经损伤。建议在冰敷时，冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。冰敷吋间不能超过20min。在神经比较表浅的部位，冰敷吋间不应超过10min。在冷疗吋还砬注意冷过敏现象。如荨麻疹。冷敷期间均需密切观察患肢末梢感觉、运动、皮温、血运的情况。观察局部冇无冻伤、麻木感，检查局部皮肤是否发红或有灰白斑点。若有上述情况发生，应立即取下冰袋，停止冷敷。参考文献[1]张伟.对冷疗在运动创伤恢复期应用的初步研究[」].湖北体

7、育科技.2008.27(4):407—408.[2】吴冰洁，赵然，李红玲.电磁电热磁治疗急性踝关节扭伤112例[j].中华理疗杂志，2001，24(5)287.[3】周秀华.急救护理学[M].北京：科学技术出版社，2000：189.[4】石鹏，沈若武，季爱玉.急性肌肉软组织损伤后不冋冷疗方式处理的组织学变化⑴.中国组织工程研究与临床康复第15卷第20期2011–05–14.