局部加压冷疗疗程对踝关节镜术后踝关节肿胀程度控制的观察.doc

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1、局部加压冷疗疗程对踝关节镜术后踝关节肿胀程度控制的观察摘要：目的探讨踝关节镜术后采用加压间歇冷疗防治踝关节肿胀的最佳治疗疗程。方法本组67例按手术先后顺序分为术后24h加压间歇冷疗组及术后120h加压间歇冷疗组。术后24h加压间歇冷疗组在术后24h内每间隔8h行30min的加压冷疗1次,踝关节局部弹力绷带加压包扎，采用双层棉布包裹冰袋行冰敷治疗；术后120h加压间歇冷疗组在术后120h内每间歇8h行30min的加压冷疗1次，方法与材料与24h组相同。测量并记录两组术前、术后第24h、120h踝关节周径。将测量数据釆用统计学处理，患者一般资料采

2、用统计描述，两组患者术后不同时间点患肢肿胀值比较采用方差分析。结果无论是24h组还是120h组在术后24h加压间歇冷疗过程中对踝关节肿胀程度控制效果P<0.05,差异有统计学意义。结论踝关节镜术后120h的加压间歇冷疗比24h的加压间歇冷疗对踝关节肿胀程度的控制更为有效。关键词：关节镜；冷冻疗法；肿胀；术后护理踝关节骨性关节炎、距骨软骨损伤、踝关节韧带损伤及滑膜病变是导致踝关节疼痛、功能受限的常见病因。2010年3月〜2014年1月，我科通过踝关节镜诊治踝关节相关疾病获得较满意疗效。踝关节镜手术虽具有安全性好、创伤及并发症较少，恢复快等优点[

3、1],但术后关节疼痛及肿胀仍是常见的问题。然而对于关节镜手术后关节肿胀规律观察和相应护理措施、护理规范尚不统一。许多学者推荐使用加压冷疗的方法[2,3]治疗关节镜术后关节肿胀。但对于加压冷疗的疗程亦同样未有统一的规范。目前较多医疗单位使用术后24h内加压间歇冷疗的方法处理。但根据笔者的前期研究显示，术后24h的加压间歇冷疗虽然在术后24h内可呈现较满意效果，但在术后3d以后肿胀仍不能在短期内完全消除，而肿胀期仍可能持续数周甚至数月。笔者试图研究探讨踝关节镜手术后采用不同疗程加压冷疗防治踝关节术后肿胀。2010年3月〜2014年1月对踝关节镜术

4、后病例67例，分别采取实施加压间歇冷疗时间为24h与120h进行比较，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例共67例，按手术先后顺序分为术后24h加压间歇冷疗组（24h组，下同）及术后120h加压间歇冷疗组（120h组，下同）；24h组33例,其中男21例女12例；年龄17〜65岁；120h组共34例，其中男18例，女16例，年龄20〜61岁，两组在年龄、性别、致病原因、麻醉方式、手术方式、疾病情况、手术时间等无统计学差异（P>0.05）。1.2纳入标准①意识清楚，依从性好、无沟通障碍的患者。②单侧踝关节镜下手术患者。③原发病为

5、踝关节骨性关节炎、距骨软骨损伤、踝关节滑膜病变、关节游离体病例，不合并骨折及踝关节韧带损伤。1.3排除标准①依从性差，不能与医护人员行有效沟通的患者。②糖尿病、低蛋白血症、严重贫血等下肢原发肿胀病例。③合并下肢血管病变病例。④下肢感觉异常或感觉障碍病例。⑤双侧踝关节镜下手术患者。⑥合并踝关节足部骨折患者。1.4方法两组患者均采用踝关节镜术后常规护理:术后6h内平卧位，患肢抬高30cm,患者术后返回病房即开始行加压冷疗处理。冷疗期间注意患者主诉、皮肤颜色、张力及皮肤温度变化。1.4.124h组术后24h内每间隔8h行30min的加压冷疗1次，踝

6、关节局部弹力绷带加压包扎，采用双层棉布包裹冰袋行冰敷治疗，冰袋置于踝前及踝关节两侧。冰袋完全融化时可更换冰袋。1.4.2120h组术后120h内每间歇8h行30min的加压冷疗1次，方法与材料与24h组相同。1.5观察方法及评价指标术前Id备皮时测量记录患侧通过内外踝连线处周径，术后测量并记录两组术后第24h、120h踝关节周径。1.6统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，患者一般资料采用统计描述，两组患者术后不同时间点患肢肿胀值比较采用方差分析。2结果2组患者术后不同时间点患肢周径测量值比较，术后24h测量24h组与12

7、0h组P>0.05,术后120h测量，24h组与120h组P