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时间:2018-11-13
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1、上消化道出血患者常见诱因分析及护理何桂雨(云南省中医医院消化内科云南昆明650021)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)02-0278-01上消化道出血是内科较为常见的疾病,其常见原因主要有:胃十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃癌、特别是肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血,其来势凶猛,病情变化快,死亡率高,可达40%—70%。且复发率高达30%—50%,因此,寻找诱因是降低或者减少复发的首要问题,经过多年的观察,我认为,消化道出血患者存在以下诱因:并提出相应的护理措施:1.饮食及护理1.1以呕血及大量黑
2、便为表现者应该禁止所有食物的摄入,所需营养均由静脉补给。1.2大便次数增多而且呈柏油样,但无呕吐者,可进食低温或者冷流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、稀藕粉等,每次100—1501m,每天4一6次。1.3以黑便为表现而且每日次数不超过3次,精神状态良好者,可进食稀饭、烂面条、馒头、蛋糕等,每次200ml,每日4一6次。1.4出血停止一周后(以大便潜血试验阴性为标准),可进食软饭、面条、鱼丸、肉末和含纤维素少的蔬菜和水果,如切碎的菜叶、香蕉、苹果等。出血停止两周以后,可逐渐恢复到普食范围内,但应忌辛辣、香燥、硬固及富含纤维素的食⑯,如葱、姜、蒜
3、、辣椒、炒豆、干鱼、牛干巴、韭菜、白菜帮等食物,同时,应防止食物过热过烫,避免暴饮暴食,以少食多餐为宜。2.心理护理2.1消化道出血患者因病情变化快,自觉症状明显,患者普遍存在不同程度的心理问题,通过对患者心理状态的评估,发现患者普遍存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题,主要表现为情绪不稳、心烦意乱、甚至眠不安稳,梦中惊醒,或者沉默寡言、整H唉声叹气、思维行为异常、意志力、自制力下降,对治疗和生活丧失信心。2.2针对患者存在以上心理问题,护士进行了以下的心理干预2.2.1与患者建立互信关系,积极主动的与患者谈心,交谈吋要做到耐心、细心、态
4、度诚恳,并不失吋机的关心体贴患者,力所能及的为患者解决一些生活中的实际问题,以取得患者的信任和好感,达到互信关系的建立,使其主动与护士沟通,此吋,护士应耐心倾听患者的倾诉,并且,表示理解与信任,同吋作出科学的解释,让患者对自身疾病有所了解,从而消除患者的顾虑,增强苏战胜疾病的信心。2.2.2交谈应因人而异,向患者介绍病因、病机、及预后,必要吋做典型病例介绍,或介绍成功康复患者与之交朋友,充分调动其主观能动性,达到积极主动配合治疗,促进疾病早日康复的目的。1.相关知识的缺乏由于患者卫生知识的缺乏,导致药物的滥用,如阿司匹林、消炎痛、克感敏、
5、安乃近、复方降压片、硫酸亚铁、枸盐酸铁铵、人造补血剂、红霉素、四黄素、磺胺、激素类等药物,对胃肠道粘膜有很强的刺激性,易损伤胃肠道粘膜而诱发出血,故应加强相关卫生知识的宣教,嘱咐患者应在医生指导下用药。2.不良嗜好据调查,某些不良嗜好,如酗洒、吸烟、饮用大量的浓茶及咖啡、暴饮暴食等,均会对胃肠粘膜造成损坏,诱发出血,所以,养成良好的饮食惯,避免不良嗜好,能有效地防止上消化道出血的发生。3.腹压升高据调查,腹压升高是诱发肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的一个重要原因,因此,要注意消除一切可使腹压升高的因素,如积极治疗咳嗽、恶心呕吐等使腹压升高
6、的疾病,并保持大便通畅,如遇便秘,可给缓泻剂,如麻仁丸,还可进食蜂蜜、香蕉等润肠通便的食物,以保持大便的通畅,避免腹压升高。总之:合理的膳食、开朗愉快的心情、ft好的生活习惯、充足的睡眠和休息、戒掉烟、洒等不良嗜好,保持大便的通畅,能有效地防止出血的发生,奋利于疾病的康复。参考文献[1】林庚金.消化病新概念[M].上海:上海医科大学出版社,1997.159—171.
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