两种不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响对比研究

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1、两种不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响对比研宄浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江杭州310000摘要目的：设计对照试验探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者发生应激反应的影响。方法：以我院2014年8月〜2015年11月120例老年肠癌患者为研究对象，按照随机分组原则将其均分为D1组、D2组两组，每组患者60例。两组患者脑电双频指数分别为47〜56、30〜39之间，对比统计两组患者不同麻醉深度进行癌症手术应激反应指标及相关并发症发生概率。结果：两组患者术后警觉/镇静(OAA/S)不具有显著统计学差异(P〉0.05),但是D2组患者各

2、项应激相关反应并发症发生情况与D1组患者相比显著降低(P<0.05)。结论：在对老年肠癌患者实施手术过程屮控制患者脑电双频指数在30〜39之间能够显著降低应激反应发生概率，提高肠癌手术临床安全性。关键词不同麻醉深度；老年肠癌手术；应激反应肠癌是指发生于肠道的癌病类疾病［1］,发病率仅次于胃和食管癌，外科切除手术是临床治疗肠癌的主要手术治疗方案，手术治疗虽然具有一定的临床疗效。但是手术疗法操作复杂、手术时间长、切除范围大［2］，而且对患者机体的损伤较大，容易诱发患者发生较强的应激反应，进而导致机体免疫功能受损。术前对患者进行全身麻醉是保证患者

3、平稳安全接受手术治疗的重要环节，适当的麻醉方案可以有效减轻患者机体应激水平，缩短临床治疗时间，促进患者临床康复。人量临床研宄数据表明，麻醉深度不同，应激并发症发生概率也显著不同。本次研究通过设计对照试验展开探讨，以卜是本次研究全部内容。1资料与方法1.1一般资料：以我院2014年8月〜2015年11月120例老年肠癌患者为研究对象，按照随机分组原则将其均分为D1组、D2组两组，每组患者60例。D1组男患者35例、女患者25例；患者年龄介于62〜75岁之间，患者平均年龄为68.3±5.2岁;患者体重介于49〜72kg之间间。D2

4、组男患者33例、女患者27例;患者年龄介于63〜74岁之间，患者平均年龄为67.9±5.4岁。1.2方法:两组患者进入手术室后对患者静脉推注O.lmg/kg的咪达唑仑针（批准文号：国药准字：H20113433；生产厂家：江苏九旭药业有限公司；规格：2ml：10mg用法用量：用0.9%氯化钠注射液将药物稀释，在麻醉诱导前20-60肌内注射，常用量控制在0.1〜0.15mg/kg）,然后采用开放外周静脉通道输注平衡患者电解质，同时对常规脉搏、血压、呼吸、心电和血氧饱和度进行检测。术中以微量泵靶控输注瑞芬太尼（批准文号：国药准字：H

5、20030198；生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司）和丙泊酚（批准文号：国药准字：H20040300；生产厂家：西安力邦制药有限公司），维持麻醉深度的稳定。以脑电双频指数控制患者麻醉深度，D1组控制在47〜56之间，D2组控制在30〜39之间。1.3观察指标：以不同麻醉深度对患者进行癌症手术治疗应激反应指标及相关并发症发生概率作为本次研宄观察指标。1.4统计学方法：以统计学软件SPSS22.0对上述指标进行统计学分析，计数资料以百分率（％>表示，以检验表示组间差异，以P<0.05记为统计结果具冇显著统计学差异。2结果2.1两组患者术后OA

6、A/S比较：统计结果显示两组患者OAA/S评分统计结果不具有显著统计学概率，组间差异对比值为0.538,P<0.05,具体统计结果见表1。表1.两组患者术后OAA/S比较［n（%）］3讨论随着医疗技术水平的不断发展，腹腔镜指导下的肠癌切除术己经成为现代临床治疗肠癌的主要临床方案［3】，该疗法具奋创伤性小、手术安全性高等优点，显著提高了老年肠癌患者临床治疗依从性，降低了患者手术治疗风险。大量临床手术病例分析结果表明，控制麻醉深度能够显著改善患者手术后期因麻醉而出现的一系列并发症，提高患者临床治疗奋效率，这可能与麻醉深度不冋患者激素分泌水平不同

7、有关。应激反应及苏引起的一系列并发症是引起老年肠癌患者术后情绪低落，增加术后并发症发生概率的主要原因，这可能与老年人自身体质较弱，对麻醉药物敏感性高，抵抗外界的应激能力差等因素有关［4-5］。本次试验通过设计对照试验探讨不同麻醉深度对老年肠癌患者应激反应发生情况的影响，试验研究结果显示当脑电双频指数控制在47〜56、以及30〜39之间吋，患者术后OAA/S评分指数不具有显著统计学差异，但是脑电双频指数30〜39D2组患者术后应激反应引起并发症发生概率与D1组相比显著降低。综上，控制患者手术过程中脑电双频指数在30〜39之间，能够显著提高患者

8、手术安全性，临床推广价值显著。参考文献［1】张辉,冯胜江，苏群，等.不麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响［」］.中国医药科学,2014,4(23):86-88.［2】陈