不同麻醉方式对老年胸科手术患者氧化应激反应的影响.pdf

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1、·56·中国医师进修杂志2014年4月25日第37卷第l2期ChinJPostgradMed，April252014，Vo1．37，No．12临床论著·不同麻醉方式对老年胸科手术患者氧化应激反应的影响楼群兵朱伟生【摘要】目的观察丙泊酚或七氟醚联合胸段硬膜外阻滞对老年肺叶切除术患者围手术期氧化应激反应的影响。方法选择行肺叶切除术老年患者60例，ASA分级I～Ⅲ级。采用随机数字表法分为丙泊酚全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞组(P组)和七氟醚吸入麻醉联合胸段硬膜外阻滞组(S组)，每组30例。P组靶控输注丙泊酚40～50g／(kg

2、·min)维持全身麻醉深度，S组持续吸人1％～2％的七氟醚维持全身麻醉深度。两组分别于入室后()、单肺通气时(TI)、手术2h(T2)、手术结束()、术后2h(T4)、术后24h(T5)抽取静脉血测定丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)含量。结果与T0时比较，两组时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)均降低，差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者各时点SBP、DBP和HR比较差异均无统计学意义(P>0．05)。与T0时比较，T，、rr2时P组

3、和T．～B时S组血浆NO、MDA水平升高，T，～时s组血浆SOD和GSH—Px水平降低，差异有统计学意义(P<0．05)。与S组比较，L～T5时P组血浆NO和MDA水平降低，而SOD和GSH．Px水平升高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论丙泊酚全身麻醉维持方式能更好地降低老年胸科手术患者的围手术期氧化应激水平，有利于术后恢复。【关键词】老年人；丙泊酚；七氟醚；肺叶切除术；氧化性应激I’heefectofdiferentanesthesiamethodsontheoxidativestressreactionin

4、elderlypatientswithlobectomyLouQunbing，ZhuWeisheng．DepartmentofAnesthesiology，theCentralHospitalofYiwuCity，ZhejiangYiwu322000，ChinaCorrespondingauthor：LouQunbing，Email：592018578@qq．com【Abstract】ObjectiveToobservetheinfluenceoftheoxidativestressreactioninelderly

5、patientswithlobectomyunderepiduralblockadecombinedwitheitherpropofolorsevoflurane．MethodsSixtyelderlypatientswithlobectomywereenrolledinthisstudy．ASAI一Ⅲgrade．Thepatientsweredividedintopropofolcombinedwithepiduralblockadegroup(groupP，30patients)andsevofluranecom

6、binedwithepiduralblockadegroup(groupS，30patients)byrandomdigitstablemethod．ThedepthofanesthesiaingroupPwaskeptby40—50(kg‘min)propofolandingroupSwaskeptby1％一2％sevofluranecontinuousinhalation．Thelevelofmalondialdehyde(MDA)，nitricoxide(NO)，superoxidedismutase(SOD)

7、，glutathioneperoxidase(GSH—Px)intwogroupsbeforesurgery(To)，onelungventilation(T1)，2hduringsurgery(Tz)，surgeryend(T3)，2hpostoperatively(T4)and24hpostoperatively(T5)invenousbloodweredetectedandcompared．ResultsThelevelofsystolicbloodpressure(SBP)，diastolicbloodpre

8、ssure(DBP)andheartrate(HR)atT2wassignificantlydecreasedcomparedwithTointwogroups(P<0．05)．ThelevelofSBP，DBPandHRateverypointhadnosignificantdiferencebetweentwogroups(P>0．05)．