不同麻醉方式对老年腹腔镜结直肠手术患者的影响.pdf

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1、·16·中国实用医药2014年9月第9卷第25期ChinaPracMed，Sep2014，Vo1．9，No．25不同麻醉方式对老年腹腔镜结直肠手术患者的影响李加宾林建林玉霜【摘要】目的探讨不同麻醉方式对老年腹腔镜结直肠手术患者的影响。方法100例腹腔镜下结肠癌或直肠癌根治术患者随机分为吸人全身麻醉组(I组)和硬膜外复合吸入全身麻醉组(C组)，每组5O例。分别于术前、术后30rain、术后3h采用运动活动评分(MAAS)评估镇静程度，并在相应时间点采静脉血样检测血糖(Glu)、皮质醇(cor)、去甲肾上

2、腺素(NE)、肾上腺素(E)。结果c组患者术后30minMAAS评分明显低于I组<0．05)，I组术后30min、术后3hCor、Glu、NE、E明显高于术前及c组)<0．05)。结论硬膜外复合全身麻醉有助于提高患者苏醒质量并减轻应激反应，适用于老年患者行腹腔镜结直肠手术。【关健词】硬膜外复合全身麻醉；老年患者；应激反应Influenceofdiferentanesthesiamethodsonelderlypatientsundergoinglaparoscopiccolorectalsurgery

3、UJia-bin．LINJian,LINYu-shuang．DepartmentofAnesthesiology,ZhangzhouAffiliatedHospitaltoFujianMedicalUniversity,Zhangzhou363000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofdiferentanesthesiamethodsonelderlypatientsundergoinglaparoscopiccolorectalsu

4、rgery．MethodsAtotalof100casesoflaparoscopicresectionofcolonorcolorectalcancerwererandomlydividedintotheinhalationgeneralanesthesiagroup(groupI)andepiduralcompositegeneralanesthesiagroup(GroupC)，andeachgroupcontained50cases．Motionactivityassessmentscale(

5、MAAS)wasappliedtoaSSeSSthedegreeofsedation，bloodglucose(Glu)，eortisol(Cor)，norepinephrine(NE)andepinephrine(E)beforesurgeryand30rainand3haftersurgery．ResultsMAASscoreofgroupCwasobviouslylowerthanthatofgroupI(P

6、r30minand3hofsurgerywereallhigherthanthosescorebeforethesurgeryandthoseofgroupC，<0．05)ConclusionEpiduralcompositegeneralanesthesiaCanimproveawakingquMityandreducestressreaction，andissuitableforlaparoscopiccolorectalsurgeryofeldeflypafien~．【Keywords】Epid

7、uralcompositegeneralanesthesia；Elderlypatients；Stressresponse随着生活水平和微创手术水平的提高，老年腹腔镜手术机械通气和气体分析。I组：全程采用七氟醚吸入麻醉，浓在65岁以上的老年患者手术中占有很高的比例。单纯全度为1．3～2．2MAC，患者用瑞芬太尼输注维持镇痛；C组：硬身麻醉下行腹腔镜切除术后的患者经常出现苏醒延迟、躁动、膜外穿刺点取T1～L1，置管后给予l％利多卡因3IIll，10min谵妄及认知功能障碍等并发症，这可能与麻醉药物、麻醉

8、操后测试无脊麻征行全身麻醉诱导，术中硬膜外麻醉用药为作及手术的应激反应有关J。本研究拟通过改变麻醉方式来0．25％罗哌卡因，剂量为0．15--0．20ml／ks，术后均采用10ng／ml观察对此类手术后麻醉苏醒期的影响及应激反应的改变，以芬太尼进行静脉自控镇痛。寻求更好的麻醉方案。1．3监测指标手术期间采用惠普MP3型多功能监护仪监1资料与方法测心率(HR)、BP、呼吸R)，其中BP为直接动脉血压(ABP)。1．1一般资料选择ASAI或Ⅱ级，拟在腹腔镜下