不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应影响观察

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1、第37卷黑龙江医学voL37．No．102013年第10期HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL0cL2013965不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应影响观察赵毅(陕西省铜川市人民医院手麻科，陕西铜川727000)擒要：日曲探讨不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应的影响。方法将90例老年高血压手术患者平均分为实验组与对照组，每组各45例。实验组患者给予单纯全身麻醉，对照组给予全身麻醉与硬膜外阻滞联合，测定两组患者在术前、切皮时、手术60IIlin、拔管时的肾上腺素、皮质醇及内皮素含量

2、。结幂对照组患者在手术60Illin及拔管时的皮质醇及肾上腺素值明显低于实验组，P<0．05，差异具有统计学意义；切皮时、手术60IIlin、拔管时的内皮素值也明显低于实验组，P<0．05，差异具有统计学意义。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞可以有效降低老年高血压患者术中的应激反应，值得临床推广。关键词：老年；高血压；麻醉方式；应激反应doi：10．3969／j．issIL1004—5775．2013．10．029学科分类代码：320．2l中图分类号：R614文献标识码：B老年高血压病患者因高血压严重损伤了靶器官

3、，造的2％利多卡因注入，并于5IIlin后测试麻醉平面，全麻诱成多种身体生理功能出现退缩性改变，增加了手术麻醉导需在保证无麻醉药剂人血及进入蛛网膜下腔后进行。的难度，易使术中发生应激性并发症，对患者健康及生麻醉维持：实验组通过微量泵输注3—4Ing／(kg．h)命造成严重危害¨。2】。因此，对老年高血压术中的应激的异丙酚、2—4mg／h的阿曲库铵，吸入0．4～1．3MAc的反应给予有效的调控，对患者治疗及康复有着重要的临七氟醚。对照组通过硬膜外导管给予5～7mL的床意义。本文通过对高血压老年患者应用全身麻醉

4、与0．375％布比卡因，每1．0—1．5h应用一次，同时辅以1硬膜外阻滞联合与单纯的全身麻醉进行对比，探讨这两—2mg／(kg·h)的异丙酚、2～3mg／h的顺阿曲库铵、种不同的麻醉方式对于老年高血压患者术中应激反应0．4～0．6MAC的七氟醚吸入。若术前血容量出现不足，的影响。可于诱导前给予6％贺斯与l：1的晶体各500mL进行扩l资料与方法容，增强血流动力学的稳定性。同时，根据术中对CVP、1．1临床资料BP及出血情况的监测，给予血管活性药物，并作适当的选择2010—06—2012—06间我院收治的老年

5、高血补液措施。压手术患者90例，男50例，女40例；年龄60一79岁，平1．3观察指标均(68．2±0．5)岁。90例患者均符合wHO对于高血压测定两组患者在术前、切皮时、手术60min、拔管时的评定标准。将本组患者按照平均性原则分为两组，每的肾上腺素、皮质醇及内皮素含量。组患者45例，即实验组(单纯全身麻醉)与对照组(全身1．4统计学分析麻醉联合硬膜外阻滞)。两组患者年龄、性别等一般情通过sPssl3．0统计学软件分析，计量资料以均数±况无明显差异(P>0．05)。标准差(元±．s)表示，组间比较采用，检

6、验，P

7、可见，术中对照组患者的应激反应程度要明显低于实验全麻诱导前给予硬膜外穿刺，经T。．。间隙穿刺，并将导管组，详见表1。留置，向头置管3cm，取平卧位通过硬膜外导管将3mL表1实验组与对照组患者肾上腺素、皮质醇、内皮素的变化(叉±S)mmoL／L注：※同组与术前对比，P

8、幼保健院生殖中心，广西钦州535000)摘要：目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，采用黄体支持(黄体酮加HcG)对症治疗。比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。结幂研究组成功妊娠率88％，流产率12％；对照组成功