113例人工髋关节置换术后并发症的预防护理体会

《113例人工髋关节置换术后并发症的预防护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、113例人工髋关节置换术后并发症的预防护理体会龚湘萍(湖南中医药大学第二附属医院湖南K:沙410005)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)27-0184-02【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术并发症预防和护理方法。方法回顾性分析木科2007年4月至2009年1月113例病人的临床护理资料。结果110例无并发症发生。结论早期指导病人对患肢活动功能训练的护理，可以预防并发症的发生，提高患者的生活质量。【关键词】人工髋关节置换术后并发症预防护理由于人U的老龄化以及老年

2、人骨质疏松、动作迟钝等因素，老年骨折tl益增多，尤其是股骨颈骨折。而部分老年患者需要进行人工髋关节置换术来缓解疼痛，重建关节功能，提高生活质量。而术前术后给予分阶段的肢体功能锻炼指导和心理护理，进行预防并发症的健康教育和护理指导，并发症发生率明显减少。木文回顾性分析2007年4月至2009年1月我科人工全髋关节术后的护理体会,现报告如下：1临床资料1.1一般资料木组113例中男性47例，女性66例;年龄47—93岁。其中股骨颈骨折98例，股骨头缺血性坏死12例，骨性关节炎3例。1.2护理1.2.1术前健康综

3、合评定术前患者的全身健康状况与围手术期并发症的发生有密切关系。由于老年患者体质衰弱，各脏器功能衰退，应变能力降低,均有不同的疾病，故术前进行健康综合评定，对掌握手术适应症、禁忌症有重要意义，同时对术后护理也有指导意义。患者入院后予以全面的系统检查、综合评定、全身调理，治疗患者原有的疾病。如治疗呼吸系统疾病、抗感染、降血压、降血糖、纠正电解质紊乱、补充营养等。通过治疗，使机体各重要脏器功能接近正常，提高了对手术的耐受性，降低了并发症发生率。1.2.2心理护理随着医学模式的转变，心理护理得到了人们的关注和重视，

4、并实施于各项护理工作中，特别是手术前的心理护理更为重要，术前讲解手术方式、方法、手术的安全性、成功病例等，解除了患者思想顾虑，积极配合治疗和护理。因病人顾虑手术效果易产生焦虑，术后不敢活动，担心关节脱位。针对老年人心理和生理特点，实施以病人为中心的整体护理，医生、护士和患者三方面的密切配合，结合患者全身情况和骨折特点，进行辨证施护，这吋护士应用鼓励性语言安慰并讲解预防并发症奋关知识及成功病例，从而减轻焦虑心理，最好请手术成功者来“现身说法”，能收到很好的效果。1.2.3体位（1）向病人及苏家属说明保持正确体

5、位吋防止术后关节脱位重要措施之一，以取得配合；（2）指导病人掌握患肢保持于外展中立位；如:术后平卧位；两腿之间放枕头一个，侧卧位患肢垫高保持外展30度，防止外旋、内收。（3）术后搬动病人吋，患肢、臀部保持水平外展位。1.2.4并发症的观察及预防（1）切口出血：人工全髋关节置换术后，由于手术创面大，出血多，因此，要了解术中出血量；严密观察切口敷料冇无渗血迹象及引流液的颜色、量，病人神志、瞳孔，监测血压、脉搏、呼吸，警惕失血性休克；（2）血栓形成：下肢深静脉血栓形成（DVT）是髋关节置换术后最常见的并发症，发生

6、率40%~70%,可能发生于人工髋关节置换术后24小时内，虽然少见，但来势凶猛，是由于手术中髓内压骤升，导致脂肪滴入静脉所致［1】。如出现肢体疼痛、明显肿胀、皮肤温度降低、颜色瘀黑等，要及吋报告医生，立即协助穿高弹袜、抬高患肢、预防性使用低分子肝素钠、右旋糖酐等。（3）切口感染：①术前按骨科常规备皮，预防性运用抗菌素；②术中严格遵守无菌技术操作；③术后充分切口引流，确保引流管不受压、扭曲，以防积血残留在关节腔内；④密切观察体温变化，每天测4次，到正常3天后改测量一次。术后骨隆突处垫以衬垫，选择质地柔软的体位

7、枕，严格执行无菌操作，术后警惕褥疮发生，预防肺部及泌尿系感染。1.3功能训练手术前训练是奋效预防并发症的一项重要内容，是促进患者功能恢复的重要手段，先进的材料和精湛的技术只奋和及吋奋效的康复训练结合起来，才能获得理想的效果。术前训练患者在床上做扩胸运动、深呼吸和冇效咳嗽，训练床上正确的抬臀方法。术前进行股四头肌收缩锻炼以减少术后并发下肢深静脉血栓的发生。（1）床上练习：术后早期活动训练的S的是保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节脱位和肌肉蒌缩。术后第1天即可做深呼吸并开始指导患者进行髋关节和踝关节的轻微

8、屈伸运动，由被动向主动过渡［2】。但要注意屈曲角度不宜过大，以免引起髋部疼痛。一般屈髋＜60°。以防活动过度致关节脱位:指导病人做患肢踝关节屈伸练3,进行股四头肌、腓肠肌收缩，收缩与放松的吋间均为5秒，每组20〜30次，每日2〜3组。拔除伤U引流管后，协助病人在床上坐起，摇起床头30°〜60°,坐位，作离床练习准备。（2）离床练术后开始下床吋间受假体类型、手术操作和患者体力恢复情况等因素影