老年髋关节置换术后并发症的预防及护理体会

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1、老年髋关节置换术后并发症的预防及护理体会徐晓磊(江苏省新沂市人民医院江苏徐州221400)【摘要】目的:探讨老年髋关节置换术后并发症的预防及护理措施。方法：自2013年1月至2014年1月实施老年髋关节置换术59例，采用积极的预防及护理，括评估、健康教育、疼痛的护理、切口出血及感染的观察与护理、深静脉血栓(DVT)的预防、髋关节置换术后脱位的预防及护理、褥疮的预防及护理、等方法。结果:木组59例患者术后发生并发症3例占5.08%,1例死亡占1.69%,1例发生DVT占1.69%,1例脱位占1.69%,其中56例患者6〜12个月随访结果显示，

2、均未出现并发症。结论：有效预防以及护理老年髋关节置换术后并发症患者可在很大程度上降低术后并发症的发生率。【关键词】关节置换；髋：术后并发症；预防；护理；老年人【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)03-0318-03由于我国老龄化不断的加重以及车祸与一系列突发事件的增多，使其一些股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨转子间骨折、退行性关节炎以及肿瘤等疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，而目前治疗此类疾病的最佳方法为人工髋关节置换术。人工髋关节置换术针对老年人而言术后并发症以及致死性较高，因此有效的护理以及预防具有

3、重要意义。木研究选取江苏省新沂市人民医院骨科二病区自2013年1月至2014年1月收治的实施老年老年髋关节置换术科学的护理以及预防措施，且取得满意疗效，现将只体结果报告如下：1.资料与方法2.临床资料木组59例，男38例，女21例。年龄66〜95岁，平均(77±2.5)岁。股骨颈骨折为33例，股骨头坏死20例，髋关节发育不良2例，股骨粗隆间骨折4例。本组59例患者中，合并高血压20例，冠心病6例，脑血管疾病8例，糖尿病11例，偏瘫,4例，恶性肿瘤1例，剩下10例检查体健，均行骨水泥型全髋关节置换术。1.预防与护理方法3.1评估

4、及强化健康教育手术前，做好评估，对患者足够的了解，完善各项检査，，包括：心理和营养状态，心、脑、肺、肝、肾、内分泌、血液等。特别是还需要进行一些涉及重要器官功能的检查评估，如心脏危险指数系统评估、肺功能评估、肾功能损害程度评估、糖尿病指数评估、凝血功能障碍评估、DVT危险因素及高危人群的评估，护理人员应做好疾病宣教，强化防止老年髋关节置换术后并发症重要性的认知,实施术后相关的健康教育路径。3.2切口出血的观察及护理加强巡视，密切观察切U敷料渗血情况，以及引流管的引流情况。术前、术后应用抗凝药物，易致切U渗血。隐性出血不容易观察，所以护理人员

5、应密切观察病情，做好引流管的护理，确保引流管不受压，不扭曲。以防积血残留在关节内导致判断错误，引起失血性休克的发生。我们还可以根据心电监测及血常规结果，来判断是否存在隐性出血。3.3切口感染的预防及护理（1）术前加强营养，给予高热量、高蛋白和富含维生素饮食，增强患者的抗感染能力。（2）术前做好各项检查，积极治疗相关疾病，特别是慢性消耗性及代谢性疾病。（3）术前大小夜班做好患者的术区消毒工作，和病房的空气消毒工作。（4）遵医嘱术前30分至1小吋，预防性应用抗生素。（5）严格执行各项无菌技术操作。（6）做好引流管的护理，妥善固定引流管，防止引流

6、管呈U型下坠，定吋挤压引流管，保持引流通畅。引流袋应低于伤口位置。一般术后48h拔除引流管，其引流量24h内少于30〜50毫升者，即可拔除引流管且作引流口处细菌培养。（7）监测生命体征的变化，特别是体温变化。持续高热，髋关节周围软组织肿胀，是术后感染征象。对于术后2〜3d出现体温升高，可考虑术后吸收热，以后日趋正常，如患者3〜5d仍高热不退，应考虑术后感染的可能，应及吋通知医生，给予处置。3.4髋关节置换术后脱位的预防及护理（1）术前向患者及家属说明预防脱位的重要性，使其从思想上提高认识，（2）术后冋病房正确搬动患者，应该平托，（3）术后应

7、保持患肢中立位外展30度，两大腿之间置软枕，穿防外旋鞋，防止患肢外旋或内收内旋。（4）术后第2天，患者可取半坐位，防止呈易发生后脱位的直角坐位。（5）术后短时间内禁止直腿抬高运动，当患者轴向翻身之后其患肢必须与躯干在一条水平线上，以防止脱位。（6）术后第3天，根据患者自身情况，适当下地、坐硬椅，之后逐渐过渡到行走，从而避免滑倒、摔伤导致脱位。（7）患者终身禁止患肢做盘腿以及坐矮凳（低于膝关节）、深蹲及过度内收动作等防止关节脱位。（8）不宜提重物，过度锻炼。（9）一旦发生脱位，应立即制动，立刻通知医师再进一步处理。3.5DVT的预防及护理措施

8、（1）创造安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流；保暖，室温成保持在25°C左右，室温过低会导致血管疫挛；创造无烟环境；（2）低脂、高纤维素、易消化的食物鼓励患