78例老-性胆石症外科手术临床疗效分析　

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1、78例老-性胆石症外科手术临床疗效分析【摘要】目的探讨老年性胆石症的临床特征、手术方式及疗效、围手术期及术后并发症处理。方法对我院手术治疗的78例老年性胆石症患者的临床资料进行回顾性分析并进行手术疗效分析。结果所有患者均行手术切除治疗，其中行单纯胆囊切除术55例，胆囊切除加胆总管探查取石术12例，胆总管探查取石术6例，胆肠吻合术4例，胆囊造瘘术1例。术后78例患者共治愈67例(%)，好转10例(%),死亡1例结论对老年胆石症患者，如果没有明显禁忌症，应积极行手术治疗，所有患者均应根据个性化病情正确选择手术方式，

2、以减少围手术期及术后并发症的发生率。【关键词】胆石症老年性外科手术疗效胆石症(Cholelithiasis)是一种临床常见病，而老年性胆石症约占老年性外科疾病的％。我院2017年5月〜2017年6月对老年性胆石症患者78例行手术治疗，效果满意，现报道如下：1资料与方法一般资料本研究共选取78例老年性胆石症患者作为研究对象，其中男38例，女40例，年龄在59-81岁之间，平均(士)岁，病史最长者21年，最短者天。临床特点所有78例研究对象中，有69例患者以上腹部疼痛、寒战高热为主要临床表现。其中36例（％）伴有恶

3、心、呕吐等消化道症状，37例（％）伴有高血压病，15例（％）伴有肺炎等呼吸道疾病，28例（％）伴有糖尿病，19例（％）伴有脑血管疾病，20例（％）伴有肝肾功能疾病13例（％）既往有胆道手术史。研究方法对78例患者均行腹部B超或腹部CT、肝肾功能、血脂、血糖检查，并在排除手术禁忌症及控制基础疾病后，彳丁手术治疗。其中急诊手术13例，择期手术65例。其中行单纯胆囊切除术55例，胆囊切除加胆总管探查取石术12例，胆总管探查取石术6例，胆肠吻合术4例，胆囊造瘘术1例。2结果手术效果所有78例老年胆石症患者中，术后78例

4、患者共治愈67例（%），好转10例⑼，死亡1例（%）。死者为78岁合并糖尿病及肺部严重感染患者，术后因出现全身严重感染致中毒性休克引起死亡。术后并发症78例患者中出现切口感染4例，消化道溃疡1例，胆漏2例，肺部感染7例，心功能不全2例。3讨论老年性胆石症特点老年性胆石症是临床上较常见的一种疾病，其发病率逐年升高，国内报道约8%〜10%。因老年患者常合并多种脏器疾病，如：高血压、糖尿病、脑血管疾病等，加之免疫力低下，对炎症的应急差，抗感染能力弱，使得本病发病突然、进展快、症状不典型，临床表现与体征不明显。围手术期

5、处理对高血压患者应将血压控制在140〜150/95〜105mmHg之间；全身有感染源患者，应在控制感染后再行手术；对糖尿病患者要将空腹血糖控制在75mmol/L以下，尿糖在“+”以下，术中严密观察血糖，补糖时应常规给予胰岛素；对冠心病患者应在围手术期充分给氧，并及时行心电监护。手术方式选择老年患者手术原则即是简单有效，以解除胆管梗阻为主。若一般情况允许，手术部位解剖清晰，宜行胆囊切除和（或）胆总管探查术，尽可能取净结石，解除梗阻，并置“T”管充分引流。展望术后所有患者均行心电监测、并注意水电解质平衡、肺部感染、

6、肾功异常、高血压、糖尿病，及时对症处理。注意引流管通畅与否。综上，老年胆石症常伴发其他合并症，导致症状不典型、严重，术后并发症多，因而正确的围术期处理、手术时机及方式的合理选择，可大大减少围手术期及术后并发症的发生率。参考文献[1]王巍.80岁以上老年胆石症治疗分析[J].中国实用外科杂志，2002，2(3)：82.[1]石景森.老年人胆石病的治疗[J].普外临床.1994,9(4):212-213.[2]朱卫平.70岁以上老年人胆石症102例外科治疗分析[J].临床军医杂志，2017,33(4)：450-45

7、1.[3]冯剑，宋虎元，习怀斌.老年胆石症.186例手术治疗探讨[J].华北国防医药，2017,18(3)：176-178.[4]孙举来，赵中伟，罗福华.老年胆石症的临床特点和外科治疗[J].现代医药卫生，2017，22(20):3095-3096.[5]梁力建，张继红.老年人胆石症的处理[J].临床外科杂志，2017,12：726.[6]蔡云生.33例老年人胆石症外科治疗临床分析.临床医药实践，2017,18(11)：811-813.[7]黄志强.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2000.[

8、9]李荣，罗成华.老年人急腹症的诊断与剖腹探查[J].中国实用外科杂志，2017，23(7):401-403.[10]张洪，周晓凤，王前清.老年胆石症的临床特点和治疗[J].重庆医科大学学报，2017,30(3)：480-481.