外科手术治疗肠梗阻的临床疗效分析.doc

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1、外科手术治疗肠梗阻的临床疗效分析摘要：目的分析外科手术治疗肠梗阻的临床疗效。方法选取我院T2010年4月〜2013年12月肠梗阻患者50例，随机分为观察组和对照组两组，观察组采用保守的治疗方法，对照组在此基础上采取手术治疗的方法，观察两组临床治疗效果。结果两组进行手术的50例患者手术期间没有出现死亡的病例，顺利完成手术，观察组25例全部采用传统治疗的方法，不能根本解决病情，只能缓解甚至出现延误病情的危险，本文50例患者后均为手术治疗而痊愈出院。结论外科手术是治疗肠梗阻的最好方法，可最短时间内恢复患者的健康。关键词：外科手术治疗肠梗阻

2、临床疗效任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。有绞窄性肠梗阻者为10%〜20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。肠梗阻是一种起病急、变化快的外科急腹症,病情复杂难以估计导致误诊［1］。本文选取我院于2010年4月〜2013年12月肠梗阻患者50例，随机分为观察组和对照组两组，观察组采用保守的治疗方法，对照组在此基础上采取手术治疗的方法，具体资料如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年4月〜2013年12

3、月肠梗阻患者50例，患者均有冠心病、高血压、糖尿病、心律失常、慢性支气管炎等病史,肠梗阻患者年龄50〜75岁，平均年龄62.5岁，其中30例为男性，20例为女性，经检查所有患者均出现肠梗阻的症状，如腹胀、腹痛、停止排气、排便等症状，X线检查发现有肠腔内有气液平面。其中左半结肠癌3例，右半结肠癌2例，直肠癌1例，急性阑尾炎穿孔导致麻痹性肠梗阻25例,腹外疝导致的肠梗阻19例，发生梗阻的部位以乙状结肠、降结肠、结肠脾曲冋肓部多见。1・2方法观察组25例采用禁食、胃肠减压、解痉镇痛等治疗；对照组25例在此基础上症状并没有缓解而采取手术，根

4、据患者发生肠梗阻的原因、部位及严重程度不同采取不同的手术治疗方式治疗。①非手术疗法:对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;②对于单纯性肠梗阻可观察24〜48h,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4〜6h。粘连性肠樓阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襌性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响患者生活质量时，均应考虑手术治疗。其屮包括右半结肠切除吻合术，左半结肠切除一期吻合术，左半结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造痿术，灌洗液选用0.9%的氯化钠注射液，在

5、清洁后没有粪渣时使用甲硝呼加庆大霉素灌洗，消毒用碘伏后进行断端吻合要保证没有扭曲松紧度要适中，术后禁食时间为4〜7d,进行肠外营养支持防止感染的发生。2结果两组进行手术的50例患者手术期间没有出现死亡的病例顺利完成手术，观察组25例全部采用传统治疗的方法，不能根本解决病情，只能缓解其至出现延误病情的危险，木文50例患者后均为手术治疗而痊愈出院。3肠根阻的预防依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。对患有腹外疝的患者，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。预防和治疗肠蛔虫病。腹部大手术后及

6、腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。4讨论现代人们逐渐认识到肠梗阻的病因加上无张力疝修补技术的应用和提高，腹外疝发生肠梗阻得到有效治疗而降低了复发率和死亡率［2］。对肠梗阻的严重程度和治疗方式的选择对患者的预后有重要的影响，手术的目的是解除梗阻症状和预防并发症发生［3］。引起肠梗阻的原因有肠道某些部位发生肠樓阻而过度膨胀，当发生坏死穿孔时肠腔内的内容物发生扩散，腹膜将细菌繁殖产生的毒索吸收发生全身性的中毒［4,5］0对于肠梗阻的患者选用的治疗方式是手术治疗，治疗的原则是解除梗阻症状，挽救生命。本次通过

7、分析发生梗阻的部位、原因而采取不同的手术治疗方式，手术中没有死亡病例均顺利完成手术，手术时间为190〜230min,出血量为155〜205ml,术后禁食时间为4〜7d。经本文分析外科手术是治疗肠樓阻的最好方法，可最短时间内冋复患者的健康，值得广泛的临床研究和推广。参考文献：［1］高二瞻.49例老年急性肠梗阻临床和手术治疗效果分析［J］•中国现代医生2009,47(12)：152-153.[2]KellyMEB,ehrmanSW.Thesafetyandefficacyofprostheticherniare-pairincleanc

8、ontaminatedandcontaminatedwounds[J]・JAmSurg,2002,686,524-52&[3]王君•老年结直肠急性肠梗阻48例诊治分析[J]•中国误诊学杂志2009,9(10)：2444[4]黄俊晓李宁