46例甲状腺肿瘤的手术效果分析

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1、46例甲状腺肿瘤的手术效果分析袁念永(江苏省徐州市沛县人民医院肿瘤外科221600)【摘要】目的：分析甲状腺肿瘤的手术效果。方法：选取我院2011年2月-2012年2月甲状腺肿瘤手术患者46例，根据患者情况选择合适的手术方式进行治疗，分析手术效果及并发症情况。结果.•腔镜下手术组平均出血量(15.5&plUSmn;3.5)ml,平均手术时间(70.5±3.5)min,平均住院时间(4.5±0.5)d,均优于开放手术组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05,观察组发生喉返神经损伤1例，手足抽搐1例，呼吸困

2、难1例，并发症发生率为11.54%；对照组发生手足抽搐1例，甲状腺危象1例，并发症发生率为10%,两组比较差异无显著性，无统计学意义P〉0.05。结论：腔镜下小切U手术治疗甲状腺肿瘤手术创伤小，患者恢复快，是甲状腺肿瘤手术的首选方法，可在临床推广应用。【关键词】甲状腺肿瘤手术效果【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)08-0127-02甲状腺肿瘤是临床常见的良性疾病，临床表现为圆形或椭圆形肿块［1］,无明显临床症状，常在体检或无意间触摸时发现，多为单发，生长缓慢。但有10%-20%的可能会诱发甲亢和恶

3、性病变，因此，应给予足够的重视，以尽快手术治疗为上策［2］。木研究我院2011年2月-2012年2月甲状腺肿瘤手术患者46例患者的资料进行分析，观察手术治疗的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2011年2月-2012年2月甲状腺肿瘤手术患者46例，其中男11例，女35例，年龄23-66岁，平均年龄42.5岁，木组患者中以手术方式不同分为两组，20例采用开放手术治疗的患者为开放组，26例采用改良小切口腔镜切除术的患者为治疗组；两患者在年龄、性别等方面差异无显著性，无统计学意义P>0.05o1.2纳入标准所冇纳入患者均经病理确诊为良性甲状

4、腺肿瘤，Il单个甲状腺结节直径均在4cm以下。1.3手术方法20例开放组患者采用局部浸润麻醉，沿皮纹方向在胸骨上方两横指处,做一弧形切U，按常规操作方法切除患侧部分甲状腺。治疗组26例患者采用腔镜下改良小切U术治疗，患者取仰卧位，麻醉方式选择气管插管全身麻醉。手术经两侧乳晕上缘连线水平中点切入，切口长约10mm,两侧达预定剥离范围，甲状腺剥离棒行胸部深筋膜下钝性剥离，剥离后将lOmmTrocar置入，常规充入CO建立操作空间，在两侧乳晕建立主副操作孔，切开颈白线，以5mm超声(2)刀离断皮瓣下的筋膜，对舌骨下肌群实施钝性分离后用拉钩向胸锁突肌方向牵

5、开,自颈前皮肤缝针将颈前肌悬吊，使患侧甲状腺充分暴露，对肿瘤包块进行完整切除后止血，冋吋将肿物置入标本袋中，自切UI取出后，确认创面无明显出血，喷洒生物蛋ft胶，退出Trocar，对颈肌筋膜与甲状腺固有膜进行缝合，胸带加压包扎，低负压吸引引流。1.4观察指标观察两种方法的平均手术时间、出血量、平均住院吋间及切口长度，同吋观察并发症的发生率。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-±S表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。2结果2.1平均手术时间、平均出血量、平均住院时间比较

6、腔镜下手术组平均出血量(15.5±3.5)ml，平均手术吋间(70.5±3.5)min,平均住院吋间(4.5±0.5)d,均优于开放手术组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05,详见表1表1两种手术方法平均手术吋间、平均出血量、平均住院吋间比较［例，x-±S］注:和开放组比较，*表示P<0.05o2.2并发症发生情况比较两组并发症发生情况，观察组发生喉返神经损伤1例，手足抽搐1例，呼吸困难1例，并发症发生率为11.54%;对照组发生手足抽搐1例，甲状腺危象1例，并发症发

7、生率为10%，两组比较差异无显著性，无统计学意义P>0.05。详见表2表2两种手术方法治疗后患者并发症情况比较［例，％］注：和开放组比较，*表示P<0.05o3讨论进入二十一世纪了，医疗模式由简单的治疗模式开始向生物-医疗模式转变，现代医学对疾病治疗的要求赋于了崭新的理念，表现在临床上即为不仅是对疾病的简单治疗，在治疗过程中不应综合创伤、恢复吋间、治疗后最大限度的保留器官的生理功能等多方面因素。甲状腺肿瘤的传统治疗方式是开放性手术治疗，对肿瘤进行切除，虽然也能达到彻底切除的目的，但手术中患者出血量大,手术吋间长，患者创伤大的特点。从本组20例

8、传统开放手术患者的治疗情况显示，开放手术组平均手术时间、平均住院吋间明显长于观察组，术中平均出血量高于对照组,两组比较差异