46例甲状腺肿瘤手术效果分析

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1、46例甲状腺肿瘤手术效果分析张培林(江苏省睢宁县中医院肿瘤外科江苏睢宁221200)【摘要】目的：对手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效和注意事项进行探讨与分析,注意手术要点，为临床上手术治疗甲状腺肿瘤提供更加可靠的依据。方法：对木医院在2007年2月至2009年10月之间收治的甲状腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性总结与分析，并且对出院患者进行为期两年的术后随访。结果：参加木次试验的46例甲状腺肿瘤患者在接受手术治疗之后均取得较好的治疗效果，并且在一年内没有出现复发以及死亡病例。但是随访两年之后有1例患者出现复发。结论：手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效是值得肯定的，治愈率较高。并且患者在手

2、术之后生存状况较好，手术并发症和复发率都有效降低。总之，临床上手术治疗甲状腺肿瘤的效果是值得肯定的，此方法值得进行临床推广与应用。【关键词】甲状腺肿瘤手术【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0068-02甲状腺疾病的类型多种多样，威胁到患者的身体健康。甲状腺肿瘤是一种较为常见的甲状腺疾病，患者出现内分泌失调等状况，此病在中青年女性中发病率较高。在过去很长一段时间以内，药物治疗是针对此病的主要治疗方法，但是其治疗效果不尽人意，此病并不能够彻底根除，并且在服药过程中会出现严重的并发症。由于效果较差、副作用多以及治疗疗程长等缺

3、陷，内科药物治疗显然不适应甲状腺肿瘤疾病的治疗。木医院在2007年2月至2009年10月之间共收治甲状腺肿瘤患者46例，经过手术治疗之后取得满意效果，现将其报告如下。1资料与方法1.1患者的基木资料参加木次试验的所有患者均来自木医院在2007年2月至2009年10月之间收治的甲状腺肿瘤患者，一共46例。其中男性患者19例，女性患者27例。女性患者的发病概率明显高于男性患者，与文献报道相符。单侧发病者较双侧发病者较多，分别有30例和16例。患者的年龄范围在24岁是73岁之间，其中处于中青年阶段的患者较多，平均年龄为31.5岁。患者的发病吋间以及严重程度不一，其中2例患者的发病吋

4、间8年，19例患者发病吋间1年，平均病程2.5年。46例患者中甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿伴腺瘤以及腺癌的例数分别为12例，17例，17例。1.2手术实施的具体方法单侧腺瘤与双侧腺瘤实施手术的具体方法有细微不同，手术过程中应该注意其不同之处。单侧腺癌患者实施甲状腺全切术。双侧腺瘤一般不会采用甲状腺全切术，通常情况下主要针对增大的一侧实施单侧全切，对侧作部分或次全切除［1】。本次试验的17例腺癌患者中奋4例患者出现了不冋程度的颈部淋巴结转移,术中确诊后作了全颈清扫。另外13例患者均行单侧甲状腺叶+峡部切除+VI区淋巴结清扫。针对所有患病类型患者实施手术吋均需要解剖喉返神经，因

5、此手术实施过程中均应该以避免对患者的神经造成损伤为基本原则。另外，在实施手术过程中还应该着重保护甲状旁腺的分支血管，术毕皮内细线缝合。术后护理也是关系到患者的康复质量的关键所在，通常情况下用负吸球负压吸引,3d左右拨除引流管,平均引出血性液体约50〜80mL/人［1］。为了预防感染，常规换药1周后拆线。2结果参加本次试验的46例甲状腺肿瘤患者在接受手术治疗之后均取得较好的治疗效果，所有患者均没有出现术后感染、复发以及死亡。并且手术后一年内对所有患者进行随访，在此期间没有出现复发以及死亡病例。但是，随访吋间两年吋有1例患者出现复发迹象。3讨论本次试验收治的46例甲状腺肿瘤患者经

6、过手术治疗之后取得的治疗效果是值得肯定的。相对于传统的药物治疗方法，手术治疗甲状腺肿瘤等疾病的良好疗效主要体现在复发率低、治愈率高等几个方面，疗效较为明显。手术治疗甲状腺肿瘤，尤其是针对良性肿瘤的效果更加明显，得到患者的普遍认可。甲状腺肿瘤的患病部位容易暴露在外，因此手术过程中采用小切U会使手术效果更加美观，手术后的皮内缝合大大减小了皮肤表面伤疤，美观性人大增强，较容易被患者接受［2】。奋效性以及美观性的要求较好的满足了患者要求，但同时也提高了手术难度。因此，手术过程中应该注意操作手法的科学以及精细，保护血管，避免手术过程中出现意外。现针对甲状腺肿瘤手术的特点，手术中应该注意

7、的问题讨论如下:第一,注意避让甲状旁腺的分支血管，防止手术过程中出现大出血等意外情况，增大手术风险。但是，甲状腺肿瘤患者常常会伴随着甲状腺肿人的现象，在临床上表现为腺体表面的静脉增粗、血管壁变薄等症状，因此甲状旁腺分支血管易于破裂，这从很大程度上增大了手术难度。手术过程中应该注意动作轻柔，合理避开甲状旁腺血管，动作尽可能轻柔不对血管造成过人刺激。分离腺体吋应在囊内紧贴腺体,用手指动作轻柔速度缓和的剥离，避免血管受损伤而出血。若出血，应采用压迫止血，在直视下缝扎出血点。常规的血管钳不适合在此处使用，这是避