甲状腺肿瘤患者手术的临床分析.doc

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1、甲状腺肿瘤患者手术的临床分析【摘要】目的：研究手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果，总结甲状腺肿瘤治疗的临床经验，提高预后。方法：选取笔者所在医院收治的50例甲状腺肿瘤患者，根据患者意愿选择治疗方法，分为观察组和对照组，各25例。观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗。治疗周期1年，评价及统计所有患者治疗效果及复发率。结果：在1个治疗周期内，对照组显效9例，有效8例，无效8例,复发5例。观察组显效12例,有效12例,无效1例，复发2例。观察组总有效率优于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(PC0.05)。结论：与传统的保守治疗方法

2、相比，手术治疗提高了甲状腺肿瘤的治愈率，使该疾病的复发率有了很大程度的降低，手术治疗与保守治疗相结合的治疗方法不仅进一步提高了治疗效果，还提高了预后，对患者康复和生活质量的提高有很大意义。【关键词】甲状腺肿瘤；手术治疗；保守治疗；普外科中图分类号R736.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)14-0040-02甲状腺肿瘤病程一般较短，病情发展速度快，多表现为颈前区肿大、疼痛，触诊为质地较硬的核桃状肿物，位置一般不固定，患者做吞咽动作时可见肿物跟随吞咽动作活动。临床治疗方法多为保守治疗、手术治疗或保守治疗与手术治疗相

3、结合。若甲状腺肿瘤不存在分化癌，则一般选择手术治疗，但单纯的手术治疗效果并不显著，所以在手术治疗的同时还应有1311、甲状腺激索和外照射等治疗方法同时辅助治疗[1-2]o本研究对笔者所在医院收治的50例甲状腺肿瘤患者的治疗过程进行回顾性分析，通过对比保守治疗和手术治疗两种方法，分析总结甲状腺肿瘤手术治疗的疗效和临床经验，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月-2013年11月笔者所在医院收治的50例甲状腺肿瘤患者，其屮男23例，女27例，年龄20〜68岁，平均(36.8±16.7)岁。根据患者意愿选择治疗方法，分

4、为观察组和对照组，各25例。对照组中单纯性甲状腺肿14例，甲状腺炎5例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺囊肿1例。观察组单纯性甲状腺肿12例，甲状腺炎6例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺囊肿2例。所有患者接受治疗前进行甲状腺功能化验、超声检查以及核素扫描(ECT),确诊为甲状腺肿瘤后进给予治疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组根据中医理论采用保守治疗，扶正祛邪，标本兼治，治疗时局部与整体相结合，在治疗局部的同时调理全身状况，即中医治疗的辨证论治，在临床治疗屮采取“三联疗法”。观察组根据

5、患者病情和相应的身体状况进行甲状腺肿瘤外科手术治疗。甲状腺恶性肿瘤患者，当肿瘤局限在腺体的一侧时，切除甲状腺患侧腺体以及峡部，还应切除对侧大部分腺体。当癌细胞浸润至甲状腺左右两叶时，需切除两侧全部腺体以及峡部。当肿瘤的恶性程度较低时，治疗应采用血道转移的方法，手术时可选择性行治疗性颈清扫术，对病变腺体以及相关组织进行清扫。甲状腺良性肿瘤患者,当肿瘤性质为良性时，可切除一侧全部甲状腺叶，同时选择性性颈清扫术对病变腺体以及相关组织进行清扫，当病变为单纯性甲状腺肿时可切除全部的甲状腺治疗。1.3疗效评价标准根据甲状腺肿瘤的康复的评价标准

6、拟定，显效：颈前区肿大、疼痛等临床症状完全好转，经临床常规检查未出现异常情况；有效：颈前区肿大、疼痛等临床症状基本得到缓解，经临床常规检查手术部位出现细小囊肿，需要进一步治疗；无效：临床症状未发生任何变化或加重；复发：术后2个月内再次出现颈前区肿大及疼痛症状则为复发，需进一步接受治疗。1.4统计学处理所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果在1个治疗周期内，对照组显效9例，有效8例，无效8例，复发5例。观察组显效12例，有效1

7、2例，无效1例，复发2例。观察组总有效率优于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。详见表1。表1两组患者治疗效果比较组别显效（例）有效（例）无效(例)总有效率(%)复发例(%)观察组(n=25)1212196.02(8.0)对照组(n=25)98868.05(20.0)3讨论甲状腺肿瘤是女性常见的肿瘤之一，多表现为颈前区质地较硬的肿块。常见的甲状腺肿瘤病变状态有囊肿、良性病变、恶性病变三种[2],而良性病变也有腺瘤和畸胎瘤等不同的病变形式。甲状腺肿瘤病程较短，前期一般无明显的临床表现，大多数患者因颈前区肿物而

8、就诊。触诊可发现多为单个、边界明显的肿物，肿物质地硬、表面光滑、移动度好，可随患者吞咽动作移动，大多数肿物无压痛，当肿物体积过大时，会压迫和影响临近组织器官的正常功能，造成其他系统的症状。核素检查可以发现，大多数甲状腺肿瘤属于温结节，当肿瘤性质为囊