欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:24178127
大小:51.00 KB
页数:4页
时间:2018-11-13
《内科学知识点辅导:呼吸系统疾病(慢性支气管炎)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、内科学知识点辅导:呼吸系统疾病(慢性支气管炎)概述 慢性支气管炎(简称慢支)是由于感染、理化因素等长期刺激而引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。在我国北方多于南方,50岁以上的老年人尤为多见,一般每年冬季或受凉感冒后发作,夏季缓解。临床主要表现为咳嗽、咯痰或伴有喘息。经常反复发作可导致慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等并发症。病因和发病机制 1.内因 呼吸道局部免疫及防御能力下降 正常情况下,呼吸道能保持无菌状态。当呼吸道的正常组织结构受到破坏或呼吸道SIgA分泌减少均可导致呼吸道的防御能力下降,在外部因素的作用下发生慢性气管炎。植物神经功能失调 主要表现为副交
2、感神经功能亢进,气道对外界刺激反应性增强,轻微刺激便可引发明显的气道反应如咳嗽、咳痰、甚至喘息等。 2.外因 感染因素 慢支常常是呼吸道病毒、细菌反复感染的结果。在呼吸道免疫力低下的基础上,病人容易发生呼吸道病毒感染,而后者又进一步削弱了呼吸道防御能力,导致细菌感染。常见的呼吸道感染病毒有流感病毒、鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;常见的感染细菌有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌和奈瑟球菌等。 吸烟 吸烟尤其是卷烟,与慢支的发生有密切关系,统计表明,吸烟者慢支的患病率明显高于不吸烟者,并且吸烟的时间长短以及吸烟量的多少与慢支的发生成正相关。目前认为烟雾中的有害物
3、质能够破坏呼吸道纤毛结构和运动功能,削弱巨噬细胞的吞噬能力,从而削弱了呼吸道的防御能力,有助于慢支发病。 大气污染 空气中过多的二氧化硫、二氧化碳、粉尘等均可损害呼吸道的正常结构和功能,降低其正常防御能力。因此,长期生活在大气污染严重的地区,也是慢支易发的因素之一。 寒冷刺激 吸入过于寒冷的空气,不仅使呼吸道纤毛活动受限,而且还可导致呼吸道粘膜血液循环不畅,从而削弱了呼吸道的防御能力,有利于病毒、细菌侵入和慢支的发生。 过敏因素 见于慢性喘息型支气管炎的患者,随着病情的发展,病人可出现对多种物质的过敏反应,常见的过敏原有花粉、粉尘、寄生虫、细菌以及一些药物等。病理 主要
4、表现为支气管粘膜上皮损伤、坏死和脱落,粘膜充血水肿、腺体增生肥大,粘液分泌增多,支气管平滑肌、弹力纤维及环状软骨破坏,支气管粘膜和粘膜下中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。严重者由于管壁水肿、管腔阻塞和平滑肌痉挛影响了肺的通气功能,导致肺残气量增加,并形成慢性阻塞性肺气肿。由于肺部缺氧逐渐加重和肺小动脉痉挛,最终形成慢性肺源性心脏病。临床表现 慢支多见于40岁以上的中、老年人,有长期吸烟、接触工业粉尘或有害气体病史,或长期居住在寒冷地区等。 1.症状 主要表现为咳嗽、咯痰或伴有喘息,一般每年冬季或受凉感冒后加重,夏秋季气候转暖时可缓解。 2.体征 平时缺乏明显体征。急性发作
5、期可出现肺部干、湿性啰音或伴有哮鸣音,并发肺气肿、肺心病时,可出现相应体征。 3.分型及分期 ⑴分型 临床上根据有无喘息,将慢支分为单纯型和喘息型两种类型。 ⑵分期 按病情进展可分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。
此文档下载收益归作者所有