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1、胸水和血清中CEA、CYFRA21：黄芳,王小莉,杨莲,荫斌霞,耿燕,李婷婷【摘要】 目的:探讨胸水和血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）,细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1),组织多肽特异性抗原（TPS）在肺癌诊断中的临床意义。方法:应用电化学发光法和ELISA分别测定78例肺癌患者,45例肺部良性疾病胸水和血清CEA、CYFRA21-1、TPS水平,结果:肺癌组胸水CEA、CYFRA21-1、TPS水平明显高于良性疾病胸水组(P<0.01);肺癌组血清CEA、TPS水平明显高于良性疾病血清组(P<0.05,P<
2、;0.01)；在不同病理类型肺癌中3种肺癌肿瘤标志物升高的程度均有所不同;恶性胸水组中肿瘤标志物的含量与同期血清中的含量相比,出现更早且浓度更高,尤以TPS升高最为明显。单项检测中,胸水TPS的敏感性最高,联合检测中,胸水TPS+CYFRA21-1+CEA的敏感性和准确性最高。结论:CEA、CYFRA21-1、TPS三项联合检测对良恶性胸水的鉴别有较好的诊断价值。胸水中3种肺癌标志物的联合检测较血清有更高的敏感性,准确性。其临床价值优于血清。【关键词】胸水血清肿瘤标志物肺癌 ［Abstract］AIM:Tostudytheclinic
3、alvalueofbineddeterminationofcarcinoembryonicantigen(CEA),cytokeratin-19-fragments(CYFRA21-1)andtissuepolypeptidespecificantigen(TPS)levelsinbothserumandpleuraleffusioninthediagnosisoflungcancer.METHODS:ThelevelsofCEA,CYFRA21-1andTPSinserumandpleuraleffusioneasuredin78pa
4、tientsiluminescenceandELISAmethodsrespectively.RESULTS:ThelevelsofCEA,CYFRA21-1andTPSinpleuraleffusionofpatientsuchhigherthanthoseofpatientsuchhigherthanthoseormarkersinpleuraleffusionoresensitivethanthoseinsera,especiallyTPS.TPSshoormarkerdetection,andTPS+CYFRA21-1+CEAs
5、hoormarkerdetectionfordiagnosisoflungcancerinpleuraleffusion.CONCLUSION:ThebineddetectionofCEA,CYFRA21-1andTPSinpleuraleffusionshofordiagnosisoflungcancer. ［Key;tumormarkers;lungcancer 结核和肿瘤是引起胸水的主要原因,临床上对良恶性胸水的判断有时十分困难,可靠的常用鉴别方法是脱落细胞检查找癌细胞,但其阳性率不高,易导致漏诊。我们联合检测合并胸水的肺癌患
6、者胸水及血清癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）,细胞角蛋白片段21-1(cytokeratin-19-fragments,CYFRA21-1),组织多肽特异性抗原（tissuepolypeptidespecificantigen,TPS）3项指标,以探讨3项肿瘤标志物对肺癌的诊断及对癌性、结核性胸水的鉴别诊断价值。 1材料和方法 1.1材料CEA、CYFRA21-1检测试剂盒购自Boche公司,TPS检测试剂盒购自瑞典CanAg公司。选择我院呼吸科2004~2007年因胸水在我院住院患者,其中癌性胸水
7、78（男49,女29）例,年龄50~85（62.10±9.67）岁。均有确切的病理组织学或细胞学诊断依据,其中鳞癌30例,腺癌28例,小细胞癌20例。良性胸水组45例,年龄45~75（60.62±8.11）岁,男29例,女16例。其中结核性胸膜炎35例,肺气肿2例,脓胸3例,心力衰竭5例。患者均依据临床表现,结核菌素试验,胸水常规生化,细菌培养等检查确诊。正常对照36（男23,女13）例,年龄40~75（59.06±6.84）岁,为我院职工体检正常者。3组受检对象的年龄、性别做均衡性检验,无统计学意义。 1.2方法 1.2.1采集及
8、储存受检者均采清晨空腹静脉血3mL,分离后的血清于-20℃冰箱保存待测。有胸水患者常规胸穿取胸水约10mL肝素抗凝后离心取上清液依序编号,储于-20℃冰箱保存待测。 1.2.2检测方法CEA和CYFRA2
