copd患者呼吸机相关性肺炎实施护理干预的影响效果分析

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1、COPD患者呼吸机相关性肺炎实施护理干预的影响效果分析长沙市四医院重症医学科410006【摘要】目的：探讨分析COPD患者呼吸机相关性肺炎实施护理干预的影响效果方法:选取我院收治的接受机械通气治疗的ICU住院患者50例作为研究对象，釆用随机数表法将其分为对照组(25例)和干预组(25例)，对照组患者进行常规护理，观察组患者实施干预护理，观察对比两组患者VAP发生率、呼吸机通气治疗时间、ICU住院时间、患者护理满意度。结果：干预组患者VAP发生率、呼吸机通气治疗时间、ICU住院时间显著均低于对照组患者，差异明显(P<0.05

2、),只有统计学意义；干预组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异明显(P<0.05),也具有统计学意义结论：COPD患者呼吸机机械通气实施护理有助于降低VAP发生率，减少了患者的住院天数，还能提高护理满意率，值得在临床上推广。【关键词】COPD；呼吸机相关性肺炎；护理干预1资料与方法随着ICU技术的不断发展，机械通气越来越普遍地应用于危重患者的抢救和呼吸支持治疗，慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的重要治疗方法之一就是机械通气，而伴随着机械通气的广泛使用，呼吸机相关性肺炎(VAP)也成为机械通气一种较为常见的并发症

3、，VAP是指患者机械通气48h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质感染［1】。其发病率逐年上升，病死率则高达51.6%,是医院获得性感染ICU科重要的发病原因之一，给患者和家属带来沉重的心理和经济负担。1.1选取2014年8月-2015年8月我院ICU收治的呼吸机相关性肺炎患者50例，VAP诊断标准根据中平医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》。其中男性患者有28例，女性患者有22例，患者平均年龄为(62.9±11.4)岁，其中原发病为心脑血管意外的患者有18例；慢性阻塞性肺疾病的患

4、者有24例；颅脑外伤的患者奋6例；K他危重疾病的患者奋2例。采用随机数表法将这50例患者分为对照组（25例）和干预组（25例），两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不明显，不具冇统计学意义，具有可比性（P>0.05）o1.2诊断：VAP诊断标准[2]:第一、呼吸机持续治疗超过2天；第二、x线影像学发现新出现的肺部浸润性阴影或原阴影进行性扩人，并II需合并下列条件之一，包括肺部实变体征，听诊无或者有肺部湿性啰音；白细胞总数>10xl09八或<4xlO9/L;伴随发热；气道脓性分泌物；痰培养病原菌

5、阳性。1.3方法对照组实施常规护理，包括每隔60分钟吸痰1次，定时翻身拍背，更换呼吸机呼吸管路、积极营养支持、维持水电解质平衡等。干预组在对照组实施实施护理有效干预干预，具体如下：第一、加强心理干预。如患者清醒，应对其实施必要的心理护理，包括耐心细致的解释，详细说明使用呼吸机的0的及重要性，劝导配合治疗。第二、加强呼吸机管路管理。及吋检査呼吸机管路畅通，接水瓶应保持清洁，集水瓶砬放在呼吸机环路的最低位置。实时清除管道内的冷凝水，避免冷凝水向人工气道倒流。呼吸机管道坚持隔天更换，同吋严格无菌技术。第三、加强分泌物的管理。及时清理分

6、泌物，气管导管经常消毒。吸痰操作正确，必要吋吸痰前后吸入纯氧3分钟。采用密闭式吸痰，减少飞沫传播,预防医院感染。排痰应注意操作要点，包括雾化吸入、翻身拍背、吸痰，按需吸痰。第四、加强体位护理。患者卧床疲保持抬高床头超过30°-45°，预防误吸窒息。第五、加强营养支持，预防应激性溃疡，维持电解质平衡。使用硫糖铝、奥美拉唑，泮托拉唑保护胃黏膜，防止溃疡；积极治疗低氧血症、高碳酸血症及水电解质紊乱，纠正酸碱平衡。减少营养不良，尽量缩短肠外营养，尽可能早行肠内营养。1.4观察比较指标①通气吋间。②呼吸机相关性肺炎的发生率

7、。③呼吸机通气吋间。④ICU住院时间。⑤护理满意度。1.5统计学处理方法用最专业的统计学软件SPSS19.0进行所有数据分析处理。计量资料用(x±s)表示，组间用T检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05则差异有统计学意义。2结果2.1干预组在实施护理干预后与对照组两者VAP发生率对比。干预组患者呼吸机相关性肺炎的发生率为0%，对照组患者呼吸机相关性肺炎的发生率为40%,干预组患者呼吸机相关性肺炎的发生率显著低于对照组患者，差异明显(P<0.05),具有统计学意义。详见表1。3讨论呼吸机相关性肺

8、炎常见于COPD,病死率高，它导致机械通气吋间延长、住院天数增加、并发症增加。VAP的发生跟以下原因相关［3］:其一呼吸道防御降低；其二年龄>60岁，呼吸功能退化；其三icu侵入性操作。其四患者机械通气产生依赖导致撤机困难等。针对以上原因对COPD奋效采取