实施集束化护理干预对icu呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的价值分析

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1、实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的价值分析代艳柳株洲恺德心血管病医院湖南株洲412000摘要：A的：探讨并分析集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果。方法：选取2013年11月〜2014年4月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者40例作为对照组，护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理;选取2014年5月〜2014年11月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者40例作为观察组，护理人员对观察组患者采用集束化护理干预进行护理。结果：观察组患者治疗有效率为95.00%,对照组患者有效率为77.50%,

2、观察组患者疗效优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：集束化护理干预可有效提高ICU呼吸机相关性肺炎患者的治疗效果，值得在临床推广。关键词：集束化护理；ICU;呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性脯炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)是指在机械通气;48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，VAP是最常见的医院获得性肺炎［1］。VAP患者常出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀等症状，严重者其至并发感染性休克［2］。因此VAP患考是临床护理的重点，为其制定合理有效的护理措施对降低医院感染率有

3、重要意义。集束化护理干预是指将一系列有效的护理措施有机组合在一起，为患者提供高质量的护理服务，它以“实证护理”为理念，以提高患者结局为A标［3］。我院将集束化护理干预这一护理模式引入ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗屮，于2013年11月〜2014年11月开展ICU呼吸机相关性肺炎患者应用集束化护理干预的护理研究，取得较好临床效果，现报道如卜。1一般资料和方法1.1一般资料选取2013年11月〜2014年4月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者40例作为对照组,年龄34~85岁，平均年龄(55.9±13.0)岁；男性25例，

4、女性15例。选取2014年5月到2014年11月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者40例作为观察组，年龄36〜88岁，平均年龄(56.7±14.3)岁;男性23,女性17例。两组患者在年龄、性别、疾病种类、病情程度、文化程度等可能影响到研究结果的因素上差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2.1对照组研究方法护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理，包括常规的心理护理、饮食护理、基础护理、健康宣教等护理措施。1.2.2观察组研究方法护理人员对观察组患者采用集束化护理干预进行护理,成立VAP

5、护理小组，小组成员由护士长、护士长助理、护士等组成，其中护士长助理担任小组组长。通过大量的文献研宄、专家咨询，并结合自身工作经验，遵循“循证护理”的理念，制定出集束化护理干预实施计划，并对护理人员进行培训和监督，具体的集束化护理干预措施如下。1.2.2.1环境护理由于VAP的各种临床症状给患者带来的不适感，常会影响患者休息质量，因此护理小组应加强环境护理。护理小组为患者提供安静舒适的休息环境，调节并维持适宜的室内温度、湿度、光线。嘱高热患者增加卧床休息时间，以缓解其头痛、肌肉酸痛等症状，促进患者主观的舒适感。1.2.2.2病情观察护理小

6、组密切监测患者病情变化，包括监测患者各项生命体征，观察并记录其咳嗽、咳痰情况。以便准确掌握患者基本情况，根据患者切实情况及吋调整集束化护理干预措施。1.2.2.3气道管理据相关文献研究，气道护理对VAP患者治疗有重要意义。护理小组采取一些列冇效措施包括雾化吸入、胸部叩击、机械吸痰等，为其清理呼吸道分泌物,以保证患者呼吸通畅。护理小组加强对气管切开患者的护理，每天更换气管切开处敷料，并清洁气管内套管2次，避免感染的发生。护理小组加强气囊管理，每6〜8小时放气1次，每次放气5~10分钟再充气，防止气囊压迫患者气管黏膜吋间过久，影响血液循环，

7、避免组织发生坏死。及吋倾倒呼吸机管道中的积水，防止患者物吸入气管引起呛咳甚至引起肺部感染。1.2.2.4饮食护理通过鼻饲的方式为患者提供高热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食，以补充患者营养物质的消耗，对于不限水的患者补充足够的水分摄入，以稀释痰液。1.2.2.5□腔护理护理小组为患者做好U腔护理，协助患者经常漱U,保持口腔清洁。对于己有UI腔感染的患者涂抹抗病毒软膏，防止患者发生继发感染。1.2.2.6心理护理长期接受呼吸机治疗的患者常产生焦虑、恐惧、烦躁、无助感等各种负性心理情绪，如不加以重视、得不到心理疏导，甚至会加重患者病情，易发

8、生人机对抗。对于意识清醒的患者，护理小组主动关心患者，与患者交流吋善用沟通技巧，以缓解患者各种心理负性情绪，加强人机协调，协助患者树立战胜疾病的信心。1.3观察指标观察两组VAP患者接受治疗和护理后显效、冇