70例胎膜早破患者hcg定量检测及其意义的临床分析

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1、70例胎膜早破患者HCG定量检测及其意义的临床分析林维李明琛杨媛嘉（广东省佛山市顺德区均安医院妇产科528329）【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0051-02【摘要】目的探讨HCG定量检测在诊断胎膜早破中意义。方法随机选择我院2009年1月〜2011年7月妇产科住院分娩的70例胎膜早破组做为观察组，同时选择同期的健康孕妇70例做为对照组。采用固相免疫吸附法对70例胎膜早破患者，70例健康孕妇采集阴道液进行定量检测HCG浓度，同时对两组患者进行早孕试纸条定性检测。结果

2、早孕试纸阴道液hCG定性检测诊断胎膜早破的敏感性为90.4%,特异性为93.0%，阳性预测值为94.3%,阴性预测值为88.3%;阴道液hCG定量检测（ß-hCG≥50IU/L为界限值）诊断胎膜早破的敏感性为97.3%,特异性为94.7%,阳性预测值为95.9%,阴性预测值为96.4%。结论阴道液定量检测HCG能简单、快速、可靠的诊断胎膜早破，应在临床大力推广。【关键词】胎膜早破HCG定量检测意义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，俗称破水。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成

3、严重不良后果。同时胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高［1］。因此如何早期诊断胎膜早破，降低其不良反应一直是我们研究主要项目。我科2009年1月〜2011年7月通过对70例胎膜早破患者，70例健康孕妇进行了简单的实验研究，取得了良好效果，现将经验总结如下：1资料与方法1.1一般资料木组研究资料都为我院2009年1月〜2011年7月妇产科妊娠的140例孕妇，年龄21〜35岁不等，平均年龄29岁，妊娠周数37-40周，全部病例均排除内科和产科其它合并症，阴道分泌物中无肉眼血液污染。根据情

4、况分成两组,胎膜早破组70例（均符合胎膜早破的诊断标准［2］做为观察组，正常妊娠者70例做为治疗组。1.2方法1.2.1实验试剂及仪器仪器：选用美国雅培公司提供的Axsym高效能全自动免疫分析仪。试剂：ß-HCG药盒，定标液及指控液都选用美国雅培公司产品，实验步骤根据操作说明。1.2.2方法及结果判定1.2.2.1早孕试纸条常规消毒外阴，窥阴器将阴道扩张，宫颈口少量流液及胎膜未破者，用无菌注射器抽取3毫升生理盐水冲洗阴道后穹窿，之后将早孕试纸条浸湿，但不能超过标志线；对于宫颈U或阴道U奋流动性流液者，直接将

5、旱孕试纸条放在阴道后穹窿浸湿，取出试纸条后平放3分钟后观察结果。结果判定：早孕试纸条显示区有两条红线为阳性，一条红线为阴性。1.2.2.2阴道ß-HCG水平常规消毒外阴，窥阴器将阴道扩张，宫颈U少量流液及胎膜未破者，用无菌注射器抽取3毫升生理盐水冲洗阴道后穹窿,抽冲洗液送检；对于宫颈口或阴道口冇流动性流液者，直接抽取液体送检。在室温下，放射免疫法统一测定。结果判定：阴道ß-HCG≥50miu/ml做为临界值判断各期妊娠胎膜旱破的敏感性、特异性、阳性预测值，阴性预测。1.3统计学处理采用SP

6、SS12.5软件对所冇数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1早孕试纸条与阴道液ß-HCG定量检测的检测结果见表1表1早孕试纸条与阴道液ß-HCG定量检测的检测结果2.2早孕试纸条与阴道液ß-HCG定量检测诊断价值的比较见表2表2早孕试纸条与阴道液ß-HCG定量检测诊断价值的比较注：两种方法比较P<0.05。从表2可以看出定量检测的感性、特异性、阳性预测值,阴性预测均好于早孕试纸。增加对表中数据进行对比分析说明水平

7、值。3讨论胎膜早破发生发生的原因和机制0前尚不清楚，临床上大多应用的传统简便的胎膜早破诊断方法，如病史、窥阴器检查等，或多种方法联合诊断，但往往存在增加感染机会，误诊及漏诊率高或由于操作复杂、技术要求高、费用昂贵、受吋间限制、敏感度不理想等原因难以广泛应用于临床。HCG是一种糖蛋白激素,在妊娠期中由胎盘滋养层（主要是合体滋养层细胞）合成分泌，且β-HCG是其独一无二的亚单位，在羊水中有很高浓度［3】。因为如此，而阴道宫颈分泌物中的β-HCG含量低这一特点，使阴道液β-HCG的定量检测在胎膜

8、早破的诊断上有了理论上的依据。纪新强等报道［4】，检测中、晚期妊娠阴道液中的β-HCG水平作为胎膜早破诊断方法的敏感度和特异度均人于90%，阴、阳性预测值亦均大于90%，与本研究结果基本相冋，因此Jt•认为此检测方法能够作为一种可靠的诊断方法用于临床。Anai5等也发现胎膜早破患者的阴道液中β-HCG平均值为4