53例脑瘫孤儿伴发癫痫治疗的临床回顾分析

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1、53例脑瘫孤儿伴发癫痫治疗的临床回顾分析刘华1刘政疆2(1新疆乌魯木齐市儿童福利院830011；2新疆维吾尔自治区人民医院831118)【摘要】目的对脑瘫孤儿癫痫治疗进行系统回顾性分析，总结孤残儿童癫痫治疗水平的一系列措施。方法对53例脑瘫孤儿癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果53例癫痫患儿中，全面性发作34例(55.4%),失祌发作5例(44.6%)；部分发作14例(93.8%)，单用一种抗癫痫药物治疗34例(64.2%)，2种药物治疗12例(22.6%)，3种药物治疗7例(13.2%)。转伯:完全控制4

2、1例(77.4%＞，显效及有效10例(18.9%)，无效2例(3.7%)。结论强化护理人员癫痫知识培训，对患儿进行心理疏导，加强护理，首选疗效确切、经济、依从性好的抗癫痫药物，治疗应按照规范、长期、个体化原则进行抗癫痫治疗。【关键词】孤儿癫痫药物治疗依从性规范化治疗【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)48-0116-02儿童癫痫是小儿祌经系统疾病中的常见病、多发病，2005年WHO公布的流行病学调查结果显示：世界上有5千万的癫痫患者，平均年发病率为0.5&pe

3、rmil;〜1.0‰,可见癫痫是十分常见的神经系统疾病之一［1］。我国对85170例0〜14岁儿童的流行病学调查结果显示，儿童癫痫(不含热惊厥)的年发病率为151/10万，小儿癫痫患病率为3.45%［2］。癫痫对正在身心发育的学龄期儿童来说，影响较大，会影响患儿的牛.长发育和带来严重的心理障碍［3］。脑性瘫痪(简称脑瘫)是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。木病并不少见，发达国家患病率在l‰〜4‰，我国在2&permi

4、l;，一旦伴发癫痫，不但会影响到功能康复，而且往往加重其不良认知功能和运动预后。对于因各种原因失去父母的脑瘫患儿来讲，其伴发癫痫的治疗尤为重要，现将我院的53例脑瘫孤儿伴发癫痫的临床治疗资料进行冋顾性分析报道如下。资料与方法1.一般资料：2000年1月至2013年12月我院住院的孤儿癫痫共53例，其中男28例(52.8%)，女25例(44.2%),年龄1岁至14岁，全身发作34例，失神发作5例、部分性发作14例。纳入标准：符合2001年国际抗癫痫联盟提出的癫痫和癫瘸综合征的诊断标准。所奋患者均系新诊断癫痫患

5、儿；服药前发作数2〜19次，过去未使用过抗癫痫药；无肝脏疾病及代谢障碍证据；经临床表现、脑电图及视频脑电图、头频CT或MR等检査诊断为癫痫；无抗癫痫药物禁忌证。排除标准：非痫性发作者，有明确病因如感染及颅内占位性病变等者，先天性代谢异常疾病。2.单用一种抗癫痫药物治疗34例(64.2%),其中丙戊酸钠28例，卡马西平3例；苯妥英钠3例，2种药物治疗12例(22.6%)，艽中丙戊酸钠+氯硝西泮10例，丙戊酸钠+苯巴比妥2例，3种药物治疗7例(13.2%),其中丙戊酸纳+卡马西平+苯妥英钠3例，丙戊酸钠+卡马西

6、平+氯硝西泮4例。结合临床发作控制情况，调整治疗药物剂量。严密监测血常规、肝、肾功能等；全部患儿建立详细个人疾病档案及服药记录。3.疗效评价标准：完全控制：治疗后痫性发作停止1年以上；显效：发作频率减少75%以上；有效：发作频率减少25%〜75%;无效：发作频率减少不足25%。结果完全控制41例(77.4%)，显效及有效10例(18.9%)，无效2例(3.7%)，属于难治性癫痫，考虑手术或转上级医院治疗。讨论大约2%-40%脑瘫患儿合并癫痫，出现各种类型的癫痫发作，当艿癫痫不能控制吋，脑力恢复与脑瘫的改善会

7、受到影响。本文冋顾性分析发现脑瘫孤儿癲痫的治疗应从以下几方面进行。首先，强化护理人员对于癲痫知识学习，熟悉癫痫的病因、临床表现，关注癫痫发病的先兆及规律，掌握抢救措施，给予脑瘫孤儿必要的心理护理，进行必要的放松活动，避免出现抑郁和焦虑症状，保持室内安静，室内空气新鲜，室内物品合理摆放，将易受伤的物品移开，避免癫痫发作吋患儿受伤。其次，抗癲痫药物治疗的规范化、长期坚持用药非常重要，在实际临床工作中我们发现应该注重患儿的依从性、安全性，相当一部分患儿治疗失败的原因是服药依从性差，有信心、有耐心、有爱心，通过个体

8、化原则，选用适合患儿服用的药物，长期、按吋、铵公斤体重计量规范使用抗癫痫药物，通过规范、坚持用药及监督服药，简单的治疗方案得到执行，本文研究结果还提示脑瘫患儿得癫痫得到控制后，脑功能及肢体功能训练也有一定的提高。因此，患儿癫痫得到控制，促进了患儿的生长发育和心理健康。最后，当经过规范化的、规律服药后确认原抗癫痫药物无效后，方考虑换药，不要盲0选择新型抗癫痫药物，尽量采用单药，合理用药，合理配伍，许多患儿完全是可以