脑卒中继发癫痫的临床治疗分析

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1、脑卒中继发癫痫的临床治疗分析牡丹江市第一人民医院157011摘要：目的：探讨脑卒中继发癫痫的临床治疗方法和效果。方法：我科住院治疗38例脑卒中继发癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：木组患者治愈9例、显效23例、有效6例、无效0例。结论：通过科学合理抗癫痫药物对脑卒中后继发癫痫进行治疗，可以使病情得到有效控制。关键词：脑卒中；癫痫；治疗脑卒中在临床当中是一种常见疾病，乂被称之为脑中风，脑卒中继发癫痫是脑卒中的并发症之一，是患有脑卒中之后引起的癫痫发作，脑卒中继发癫痫是成人残疾的主要因素之一[1]。其

2、致残、致死率都相对比较高，然而根据相关报道，在脑卒中合并癫痫占整体患者的5%〜6%[2],对患者的生存质量带来非常大的影响。我科收治38例脑卒中继发癫痫患者，对其采取合理有效的治疗，并取得显著的治疗效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科于2013年8月〜2015年11月收治38例脑卒中继发癫痫患者，男性20例，女性10例；年龄在41〜78岁，平均年龄在52.5岁；其中早发性癫痫13例、迟发性癫痫25例；所有患者行颅脑CT、MRI检查，符合第四届全国脑血管病会议的相关诊断标准，均确诊为脑卒中后继发癫痫

3、。1.2临床症状表现患者在并发癒痴的时候主要临床症状包括有意识功能紊乱、口唇发绀、四肢抽搐等。可是当病症消失以后并患者保持清醒的时候,对整个发病没有一个明确的记忆。1.3治疗方法对于早发性癫痫患者，可选择安定注射液，其药物剂量为10-20mg,给予静脉注射，然后静脉滴注，当发作得以控制后，可选择卡马丙平0.15g,口服，每日2次，或者选择丙戊酸钠片0.15g，需持续使用1年以上;对于迟发性癫痫患者，则可选择卡马西平片1.5g,U服，每日2次或者选择0.3g,每曰2次，可在药物治疗1个月选择停药，若再次出现癫

4、痫发作，则需实施正规治疗，需持续使用2年以上［3］。还可根据患者的具体病情选择药物，如苯巴比妥等药物。1.4治疗效果判定标准治愈：没有癲痫发生，发生次数降低100%。显效：发生次数明显减少，降低≥75%。有效：发生次数明显减少，降低≥50%。无效：发作次数没有明显减少，降低在25%以下。总体有效率：治愈率+显效率+奋效率。2结果本组38例患者治愈6例、显效26例、有效6例、无效0例，总体有效率为100%。3讨论脑卒中即俗称的脑中风，临床上发现患脑卒中的患者中奋出血型脑卒中和缺血型两种情况，后者较

5、为常见。缺血性脑卒中继发癲痫近年来其发病率呈逐年增高趋势，癫痫发作可以出现在缺血性脑卒中的任何阶段，其至是作为首发或者主要临床表现出现［4］。所以，掌握脑卒中继发癫痫的致病因素、临床特点，以及治疗等相关信息，对于疾病的早期诊断、早期治疗，以及改善患者的预后质量等方面，都具冇非常重要的临床意义［5】。临床在脑卒中发生2周内继发癫痫，称之为早发性癫痫，在脑卒中发生2周后继发癫痫，称之为迟发性癫痫。0前，脑卒中继发癫痫的发作机制还不是很清楚，大多数学者认为，早期癫痫发作可能与脑缺血导致的局灶性、弥漫性血管痉挛，以

6、及出血后脑水肿冇关，病情进一步发展，则会导致脑细胞的严重缺血、缺氧，代谢紊乱，导致神经细胞的兴奋性异常增高，产生异常放电，形成癫痫发作。对于治疗过程中，多是由于电解质紊乱、过度脱水，以及感染等多种因素，导致患者癫痫发作［6】。而迟发性癫痫发作与卒中后胶质增生、瘢痕形成、萎缩粘连，以及神经元变性等有关。脑卒中继发癫痫的治疗方法也因病患的患病类型而不MJ，癫痫发作较早的患者可以不用药或短期用药治疗，而晚发作者则需要长期使用药物控制病情[7】。0前，对脑卒中继发癫痫的治疗主要是使用抗癲痫药物，在药物治疗方法中，药

7、物的剂量，给药方法及药物的选择会直接影响到治疗效果。安定作用快，疗效肯定，使用安全，己成为治疗癫痫的奋效药物。但是该药物的半减期仅15min,使用该药后，后续药物应及吋跟上，首次剂量应充足，尽可能不分次追加，这样疗效差，而II易引起药物蓄积中毒。卡马西平冇膜稳定作用，能降低神经细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，从而降低细胞的兴奋性，延长不应期。也可能增强GABA的突触传递功能。抗惊厥的机制尚不清楚，类似苯妥英，对突触部位的强直后期强化的抑制，限制致痫灶异常放电的扩散。也可抑制丘脑前腹核内的电活动，但其意义尚

8、不清楚。卡马西平可用于复杂部分性发作、亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作，对典型或不典型失神发作，肌阵挛或失张力发作无效。丙戊酸钠为广谱抗惊厥药，易透过血-脑脊液屏障的非镇静性抗惊厥药，不但能抑制γ-氨基丁酸和丁醛酸脱氢酶，也能活化谷氨酸脱氢酶，致使脑中抑制性递质γ-氨基丁酸转化酶升高起到抗惊厥作用，对地西泮未能控制的多种类型癫