脑卒中后继发癫痫５８例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脑卒中后继发癫痫５８例临床分析【摘要】目的分析脑卒中后继发癫痫的临床特征，发病机制及预后。方法对58例脑卒中后继发癫痫患者的癫痫发作时间、类型，卒中类型，癫痫与病灶部位间的关系进行回顾性分析。结果脑卒中后癫痫发生率%(58/785)，其中，早发型癫痫占81%(47/58)，迟发型癫痫占19%(11/58)；早发型癫痫发作中全身发作占%(34/47)，迟发型癫痫发作中部分发作占%(8/11)；皮层

2、病灶继发癫痫占%(40/58)，皮层下病灶继发癫痫占%(18/58)，两者比较差异具有统计学意义(P讨论　　　　脑卒中后癫痫是指在卒中前无癫痫病史，于卒中后所发生的癫痫，并排除了脑部其它病变，脑电图检查与病变部位具有一致性。脑卒中2周内发生的癫痫，称早发型癫痫；2周后发生的癫痫称迟发型癫痫[1]。本组资料显示：早发型癫痫47例，迟发型癫痫11例，说明脑卒中继发癫痫早发型多于迟发型。根据本组资料癫痫发作类型的统计结果可知，脑卒中继发癫痫以全身发作占多数(占%)，部分发作次之(占%)，多种发作类型较少见(仅占%)；而且2周内(早发

3、型)癫痫发作中以全身发作多见，2周后(迟发型)以部分发作为主。本组资料显示卒中病灶位于皮层范围的占%，而位于皮层下的占%，说明脑卒中后癫痫以皮层病灶为主，并以脑叶居多。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　卒中后癫痫的发病机制较为复杂，早发型癫痫发生机制为：①脑梗死时脑组织缺血缺氧，神经元膜稳定性改变，出现超去极化；②

4、脑出血引起脑血管痉挛，神经元缺氧；③中风后应激反应，体内激素水平发生改变以及血电解质及酸碱平衡破坏等引起痫性放电[2，3]；迟发癫痫发作机制：①中风后逐渐发生的神经细胞变性及病灶周围胶质细胞增；②中风囊的机械刺激[4]。　　绝大多数癫痫发作用单一常规剂量药物治疗能得到理想控制。卒中后发生癫痫大发作及癫痫持续状态应及时控制，否则会发生代谢紊乱、肾功能衰竭、缺氧加重使脑水肿加重、原发病恶化等。凡有皮质及皮质下病灶的患者均应警惕癫痫发作。卒中早期如果为血管痉挛、颅内高压等引起的癫痫，在急性期过后，这些因素逐渐消除，抗癫痫药物维持半年

5、至1年后可渐停用；如果是由于卒中病灶囊腔等机械刺激引起卒中迟发型癫痫，由于这些因素很难消除，应该予以长期正规抗癫痫药物治疗。　　　　参考文献　　[1]MaruyamaN，FukumaA，lharal，etandvariationinthefrontallobeRes，XX，64(1-2)：71-75.　　[2]KilpatrickCJ，DavisJL，etsEizuresafter课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有

6、一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果acutestrokeriskoflateNeurol，XX；49(5)：501-509.　　[3]BattagliaD，PascaMG，RicciD，etinshuntedposthemorhagicinfantilehydrocephalusowingtopre-orperinatalintra-orperiventricularChildNeurol，XX，20(3)：2l9-225.　　[4]费太新，刘秀琴，郝红，等.脑血

7、管病后癫痫样发作(附91例分析).脑与神经疾病杂志，XX，1：27-29.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。